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분야
hwp1. 적응증
2. 금기
3. 합병증
4. 다른 치료법
1) 레이저 혈관 성형술(laser-assisted balloon angioplasty)
2) 죽종 절제술(atherectomy)
3) 관상동맥내 스텐트 적용술
5. 간호진단
6. 간호중재
1) 불안 감소
2) 적절한 심박출량 유지
3) 출혈 예방
4) 통증 경감
7. 환자교육/건강유지
8. 결과 중심 평가
Ⅱ. 심장과 심실보조장치
1. 공기압축식
2. 전기기계식
3. 기타 방식
1) 액체가스에 의한 VAD
2) 근육의 힘에 의한 VAD
3) 심근에 이식가능한 VAD
Ⅲ. 심장과 대동맥순환보조펌프
1. 기능
2. 금기
3. 합병증
4. 간호진단
5. 간호중재
1) 불안 감소
2) 적절한 심박출량 유지
3) 적절한 조직관류의 유지
4) 피부통합성의 유지
6. 결과 중심 평가
Ⅳ. 심장과 방사선검사
1. 형광 투시법
2. 심장내의 비정상적인 구조와 석회화를 확인하기 위해-심혈관 촬영술
1) 검사준비 과정
2) 검사 후
3. 염료의 진행 순서를 봄으로써 심장과 대혈관의 연결상태를 알 수 있으며, 이것으로 심장판막의 손상이나 선천성 심장중격 결손 등의 심장구조와 기능을 진단-심도자법
1) 주요 목적
2) 검사전 주의사항
3) 우심도자
4) 좌심도자
5) 검사결과
6) 검사후 간호
4. 좌우 심방, 심실, 대혈관 내에서 혈액 표본을 채취, O2와 CO2의 농도 측정과 압력차를 측정, 선천성 심장중격 결손증, 혈류단락, 판막손상 등의 심장의 구조적 이상 진단하기위해-Digital subtraction angiography(DSA)
Ⅴ. 심장과 심혈관계질환
1. 심장병 진단법
2. 기본적인 식이 요법
Ⅵ. 심장과 순환기
1. 동맥
2. 정맥
3. 모세혈관
4. 심장의 박동
5. 맥박
Ⅶ. 심장과 심박출량
참고문헌
경피적 관상동맥 성형술(Percutaneous transluminal coronary angiopla-sty, PTCA)
경피적 관상동맥성형은 관상동맥질환 치료를 위해 사용되는 기술이다. 끝에 풀선이 있는 카테터는 유도 와이어를 통해 석회화가 되지 않는 죽종성 병변이 있는 관상혈관내로 삽입된다. 카테터의 풍선을 부풀리면 동맥 내막이 파열되고 죽종의 변화를 초래한다. 이 결과로 관상혈관 관강의 지금이 커지고 병변 하부의 혈류의 흐름이 호전된다. 바람직한 결과를 획득할 때까지 풍선의 팽창과 수출을 반복한다.
1. 적응증
① 최적의 내과적 치료에도 불구하고 안정형 협심증(1년 이하) 또는 불안정형 협심증(6개월 이하)이 있는 경우
② 단혈관 또는 다혈관 질환이 있는 경우(가장 심한 ‘culprit' 병변의 풍선의 팽창은 성공적인 혈관성형술 성취를 결정하기 위해 초기에 시도된다.) : 병변의 우회술(bypass)은 PTCA가 실패하였을 때 권유할 수 있다.
③ 근접 부위와 접근 가능한 석회화되지 않은 병변이 있는 경우. 중앙 혈관 병변도 성공적으로 시행할 수 있다.
④ 심장수술 적합자나 대치요법으로 수술이 가능한 경우
⑤ 진전되는 심근경색(혈전용해요법과 병행)과 폐쇄된 상동맥 우회술
2. 금기
① 좌측 주요 관상동맥 질환자
② 심한 좌심실 기능부전 환자
3. 합병증
① 관상동맥 폐쇄, 손상동맥 절개, 심근경색, 관상동맥 경련과 지연형 협심증은 응급 관상동맥 우회술이 필요할 수 있다. 모든 PTCA 절차 동안 흉부 외과팀은 반드시 대기하고 있어야 한다.
② PTCA 후 30~40%가 재협착된다. 재협착은 급성(24시간 이내) 또는 6개월 내에 발생할 수 있다. 두 번째 혈관확장술은 장기간 호전된 결과 후에 실시된다.
4. 다른 치료법
1) 레이저 혈관 성형술(laser-assisted balloon angioplasty)
① 레이저 불빛이 피하고 삽입된 유연한 광학 섬유 카테터를 통해 관상혈관내 죽상 병변을 증발시킨다.
② 그 다음, 풍선 혈관성형술을 시행하게 된다.
③ 이 신기술은 내막의 손상을 최소화하고 병변이 있는 혈관을 더 효과적으로 개방시켜주며, 조기와 장기간의 재협착을 예방하고 석회화되고 비평이한 병변과 완전히 폐쇄된 혈관에 광범위하게 사용된다.
2) 죽종 절제술(atherectomy)
① 끝에 절삭 도구가 달린 고속도의 회전 카테터를 피내로 관상혈관내로 삽입하고 죽상 병변을 갈아 미세 파편으로 만든다.
② 이 신기술은 병변이 있는 혈관, 특히 표준 혈관성형술에 적합하지 않은 광상동맥 병변을 가진 환자에개 더 효과적이다.
3) 관상동맥내 스텐트 적용술
① 작은 코일 또는 diamond mesh tubular device(stent)를 성공적인 혈관성형술 후 즉시 관상동맥내 삽입한다.
② 재협착을 예방하기 위해 혈관에 스텐트를 남겨놓게 된다.
* 김기봉(2002), 순환보조 장치, 대한심폐혈관마취연구회
* 박기철 외 1명(2007), 치주감염과 심장순환기 질환, 치과연구사
* 서정호(1979), 내과 심장질환 의 방사선 진단, 대한내과학회
* 최기주(2001), 경피적 관상동맥 성형술을 받은 환자의 스트레스, 대응 전략, 우울, 연세대학교
* Je-Woong Yun 외 1명(2011), 심박출량 측정시 초음파 조영제의 유용성에 대한 평가, 경상대학교
