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분야
hwpⅡ. 뇌출혈의 개념
Ⅲ. 뇌출혈의 종류
1. 뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)
2. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)
3. 경막상 출혈(epidural or extradural hemorhage)
4. 경막하 출혈(subdural hemorrhage)
Ⅳ. 뇌출혈의 증상
1. 피각부 출혈
2. 시상부 출혈
3. 피질하 출혈(엽성출혈 : LOBAR hemorrhage)
4. 교출혈
Ⅴ. 뇌출혈과 고혈압
Ⅵ. 뇌출혈과 유발인자
1. 과로
2. 추위
3. 흥분
4. 탈수
5. 스트레스
6. 여행
Ⅶ. 뇌출혈의 진단과 치료
1. 진단
2. 치료
1) 보존적 치료
2) 수술적 치료
참고문헌
뇌출혈 및 뇌경색증이 발병한 후 생명을 구한다 하더라도 뇌졸중의 후유증은 생기게 될 것이며. 그 후유증으로는 주로 편마비 현상이 나타나게 된다. 편마비란 신체의 한쪽이 마비되는 장애를 말하며, 인간의 기본적인 생활양식인 일상생활 동작에 영향을 미치게 될 뿐만 아니라, 사회적, 경제적, 그리고 정서적 상태는 물론 직업에도 지장을 가져오기 때문에 그 환자의 삶에 있어서 중요한 스트레스 요인이 된다.
신체장애의 주원인인 경직(spasticity)은 뇌졸중, 척수손상 등의 상부신경계 질환에서 관찰되는 주요한 임상증상 중 하나이다. 경직은 재활치료 과정에 있어 심각한 기능적 손실을 초래할 수 있으므로 적절한 조절 및 치료가 필요하다.
특히, 환측 상지의 굴곡근 경직은 환자에게 흔하게 나타나 환자의 수동관절가동범위, 능동관절가동범위, 기능적 능력 및 이동시 균형의 방해를 초래하게 된다. 장기간의 경직은 건 단축, 연부조직 구축 및 고정된 관절로 인하여 통증이 초래하므로 환자치료에 있어서 해결해야 할 커다란 문제 중하나이다(Twist, 1985).
경직의 치료에는 여러 가지가 있는데 Mecomber와 Herman은 한냉을 적용한 결과 경직이 감소되어 신경전도 속도가 느려졌다고 보고하였다(Mecomber. Herman, 1971). 이것은 근육의 온도가 내려가 근방추의 구심성 섬유의 활성도가 감소되어 감마운동 신경원의 흥분성을 감소시켰기 때문이라고 했다. 또한 Twist(1985)은 탄력붕대를 이용하여 경직이 있는 상지에 감아서 관찰한 결과 통증과 경직이 감소하여 수동관절가동범위가 증가되었다고 하였다. 이것은 탄력붕대로 인한 피부에 C 유수신경 섬유의 지속적인 자극이 자율신경계 반응을 일으켜 상지의 근긴장을 변화시켰기 때문이라고 했다. Baker 등은(Baker. Yeh. Wilson. Waters, 1979). 손목과 손가락에 굴곡 경직이 있는 편마비 환자에게 기능적 전기자극(functional electrical stimulation)을 이용해 손목과 신전근에 전기자극을 한 결과 치료 전 보다 굴곡 경직이 감소하여 손목과 손가락의 능동적 신전범위가 증가하였다고 보고하였다. 우리나라에서도 전중선과 정한영 등이 재활치료 프로그램 중 특히 운동치료는 일상생활동작 기능의 향상을 위해서 매우 중요하다고 했으며, 운동치료는 자극의 빈도를 증가시켜 협력 작용과 연합작용을 향상시킬 뿐 아니라 근육의 유연성도 원활하게 하여 관절의 가동범위가 증가되고 따라서 일상생활동작 기능에 영향을 주므로 궁극적으로 뇌졸중 환자의 예후에도 중요하게 영향을 미친다고 하였다. 특히 정병욱의 연구에서 신경근 전기자극기를 사용하여 주관절의 경직을 감소시켰다고 하였다.
석소현, 뇌졸중 환자의 일상생활동작 증진을 위한 침상 운동 프로그램의 효과, 경희대학교 대학원, 1994
전산초, 성인간호학, 수문사, 1982
주진양, 뇌출혈, DI저널사, 2006
정상욱, 뇌출혈 연구, 생화학분자생물학회, 2008
최현주, 뇌출혈 환자가족의 부양부담에 영향을 미치는 요인, 가톨릭대학교, 2004
