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분야
hwpⅡ. 결핵의 종류
1. 림프행성으로 퍼지는 것
2. 혈행성으로 퍼지는 것
3. 관내성으로 퍼지는 것
4. 결핵성늑막염
Ⅲ. 결핵의 진단
1. 일반적 사항
1) 기왕력
2) 현병력
2. 이학적 검사
3. 세균학적 진단
1) 객담
2) 위세척액
3) 생검
4. 피부시험(Tuberculin 반응)
1) Tuberculin 양성반응(10mm이상)
2) Tuberculin 음성반응(5mm이하)
3) 경결이 5~9mm정도
4) 전환반응(2년내 6mm이상 증가)
5. X-ray 진단
6. 혈액검사
Ⅳ. 결핵과 결핵균
Ⅴ. 결핵의 감염검사
1. 감염의 확인을 위한 검사
2. 감염시킬 위험이 없다는 내용의 문서가 필요
Ⅵ. 결핵의 약제부작용
1. 약물 투여 중단
2. 대증 치료하면서 경과 관찰
3. 원인약제 감별
4. 간독성
5. PZA(피라진아마이드)
Ⅶ. 결핵의 재발
Ⅷ. 결핵의 치료방법
1. 일반요법
2. 수술요법
3. 항결핵제투약
4. 대증요법
5. 부신피질 호르몬 호르몬투여
Ⅸ. 결핵의 예방방법과 관리대책
1. 환자색출
2. 예방화학적 방법
3. 예방접종
4. 공기 중의 결핵균 관리
5. 의료인의 결핵예방
참고문헌
결핵균은 내산성 및 호기성 간균(acid-fast and aerobic bacillus)으로서 산소분압(PO2)이 100 mmHg 이상이고, PCO2가 약 40 mmHg인 조건에서 가장 잘 자라므로 산소분압이 높은 장기에 잘 감염된다. 따라서 폐첨부(PO2가 120~130mmHg)나 신장과 골성장단(PO2가 100mmHg)에 감염되기 쉬우나 산소분압이 낮은 간이나 비장은 속립성 결핵외에는 걸리는 일이 적다.
인체에 병변을 유발하는 결핵균은 사람형, 소(牛)형, 새(鳥)형 3가지가 있는데, 대부분 사람형 결핵균에 의한다. 牛형은 우유에서 전염되므로 미국인에 많지만, 우리 나라에서는 적다.성인결핵(adult tuberculosis)의 대부분은 잠복해 있던 결핵균 감염증이 재발된 것이지 최에 결핵환자와 접촉한 것과는 무관하다. 결핵의 전파는 환자가 기침, 재채기, 대화 때 배출한 결핵균이 함유된 작은 aerosol상 물방울이 폐에 흡인되므로 전파된다. 10μm이상의 방울은 기도의 섬모상피에 의해 가래로 배출되어 버리지만, 10μm이하의 방울은 세기관지에 도달되어 점막층을 뚫고 감염되게 된다. 그러나 폐내로 들어온 결핵균은 과거에 면역된 사람에서는 거핵세포에 의해 탐식되어 버린다. 그러나 면역되어 있지 않은 환자에서 처음 감염되면 감염증상을 나타낸다.
결핵을 전염시키는 사람 즉 많은 결핵균을 객담으로 배출하고 있는 사람과 감수성이 있는 사람(tuberculin시험 음성자)이 밀접한 접촉을 하므로 전염된다. 결핵균은 끓이거나 60℃에서 20분 가열로써 사멸되므로 우유에 의한 牛결핵(M. bovis)을 막기 위하여 저온 살균법에 의하여 멸균하여야 한다.
Ⅱ. 결핵의 종류
결핵균이 퍼지는 경로로는 혈행성 전이와 관내성 전이 외에 림프행성 전이가 있다. 이것은 균이 림프액의 흐름을 따라 운반되는 것으로, 폐문림프선[肺門淋巴腺]이 잇달아 침해당하거나 폐결핵 ․장결핵에 늑막염이나 복막염이 합병할 때 이 경로를 밟는 경우가 있다.
○ 박승규(2004), 우리나라 결핵관리에 대한 제언, 대한결핵협회
○ 박재석(2012), 결핵 : 결핵의 치료지침, 대한내과학회
○ 사원수의 저, 심태선 역(2009), 알기쉽게 이해하는 결핵, 한국의학
○ 서해숙(2004), 결핵의 전염, 대한결핵협회
○ 편유장(2006), 결핵에 대한 진실 혹은 오해, 대한결핵협회
