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분야
hwpⅡ. 마취의 정의
Ⅲ. 마취의 종류
1. 전신마취
1) 정맥마취
2) 흡입마취
2. 국소마취
1) 척추마취
2) 경막외마취
3) 부위마취
Ⅳ. 마취의 부작용
1. 전신 중독 반응
1) 중추신경계 독성
2) 심혈관계 독성
3) 호흡기계의 증상
2. 국소반응
3. 마취 중 독성의 예방
1) 감시체계(monitoring system)
2) Epinephrine사용
3) 마취시 주의사항
4) 마취제의 양
4. 중추신경계 및 심혈관계 독성의 치료
5. Conclusion
Ⅴ. 치과와 프로포폴마취
1. Pharmacokinetics
2. Pharmacology
1) Cardiovascular system
2) Respiratory system
3) Central nerve system
4) Hepatorenal system
5) Gastrointestinal system
6) Endocrine system
7) Immune
3. Method of administration
1) Continuous infusion
2) Patient-controlled sedation(PCS)
3) Manual bolus infusion
4. Dosage
5. Recovery
6. Anesthetic drug interactions & comparisons
1) Methohexital
2) Midazolam
3) Ketamine
4) Opioid
5) Diazepam
6) Nitrous oxide
7) Volatile anesthetic agents
7. Side effects
Ⅵ. 치과와 미다졸람마취와 케타민마취
1. Midazolam
2. Ketamine
Ⅶ. 치과와 전자치과마취(EDA)
1. EDA의 적응증과 금기증
1) EDA의 적응증
2) EDA의 금기증
2. EDA의 사용방법
3. EDA의 실패원인
4. EDA의 상용화가 늦어지는 이유는
Ⅷ. 치과와 저혈압마취
1. 저혈압 마취의 정의
2. 저혈압 마취의 장점
1) surgical field의 visibility를 개선할 수 있다. 이것은 술자가 좀 더 쉽고 주의깊게 dissection함으로써 수술의 예후를 더 좋게 할 수 있다
2) 수혈의 필요를 감소시킬 수 있다
Ⅸ. 치과와 의식하 진정
1. 금지된 약물 그리고 주입 펌프
2. Computer Assisted sedation
3. Patient controlled sedation
참고문헌
이상적인 약물 투여 방법은 약을 적용한 즉시 약효가 나타나고, 치료기간 중 일정한 혈중농도를 유지하며, 치료 종료 시 즉시 약효가 중단된 후, 체내에서 제거되는 것이다. 즉 원하는 시간동안 원하는 양을 질환부위에만 제공하는 것이 필요하다. 그러나 일련의 약물 전달과정에서 인체의 정상부위에 과량의 약물이 작용 하므로서 부작용을 나타내거나 낮은 혈중 농도로 인하여 치료 효과가 작아지거나 치료효과를 만족하기위하여 빈번한 투여를 해야 하는 경우가 많이 발생하고 있다. 또한, 주사와 같이 환자가 심리적으로 기피하는 경우 투여 경로를 변경해야할 경우도 있다. 그러므로 투여된 약물의 생체이용율의 증진, 치료효과의 향상, 환자의 약물 복용 순응도의 증가 등을 위해 새로운 약물 전달 방법이 활발히 연구되어 지고 있다.
약물전달 시스템은 경피 전달(Transdermal delivery), 경구 전달(Oral delivery), 점막전달(Mucosal delivery), 이식 전달(Implant delivery) 그리고 주사제(Parenteral delivery) 등 매우 다양한 방법으로 개발되어져 인체에 적용되고 있다. 여기서는 약물의 이해와 그 제형화 및 최근의 연구 동향의 대표적인 기술에 국한하여 언급하기로 한다.
약물의 체내 동태 즉 체내 이행과 변화는 복잡한 과정이지만, 크게 흡수, 분포, 대사, 배설 등으로 나누어 해석 되어질 수 있다. 약물은 체중, 연령, 성, 임신, 인종, 체온, 생체 리듬, 유전인자, 영양 상태, 약물 상호작용, 투여 제형 등에 의해 그 효과가 틀려진다. 그러므로 약물의 기본적인 인체 흡수는 다음과 같이 약물의 고유 특성에 의해 영향을 받는다. 우선 약물 입자의 크기는 흡수에 크게 양향을 미친다. 미세화된 약물입자는 큰 표면적을 갖으며 표면적이 클수록 용해속도가 커지면서 흡수는 빨라진다. 그러나 극단적으로 미세화된 분말은 표면에 공기가 흡착되어 유효 표면적이 감소되어 용해속도가 오히려 감소한다. 약물의 수용성과 지용성 성질은 생체막의 지용성 성질에 영향을 미쳐 약물의 수동확산에 영향을 미치어 흡수속도에 영향을 준다. 또한 무정형 약물은 용해 시 결정의 격자 에너지를 극복할 필요가 없기 때문에 결정형에 비해 비교적 쉽게 용해, 흡수될 수 있다. 약물 결정의 무수물이 수화물보다 수중에서 용해 속도가 크다. 염 형태의 약물은 물에 쉽게 해리되어 비해리형의 산이나 염기보다 용해가 빠르다. 이와 같이 약물의 용해 및 흡수 특성에 영향을 미치는 변동인자를 조절하는 것이 약물 작용을 제어하는 중요한 수단이 된다.
민병일(1982), 국소마취 부작용의예방 처치, 의치학사
안원식(2010), 프로포폴 남용실태 조사 및 관리방안 연구, 서울대학교
염광원(1991), 유도저혈압에 의한 치과수술 마취관리, 대한마취과학회
정인성(2008), 케타민을 대체할 수 있는 마취약은 없을까?, 로얄동물메디컬센터
최병조(1977), 국소마취 의 실제, 인간과학연구소
