분야
hwp2. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 원리
3. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 적응증
4. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 종류(mode)
5. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 구성요소 및 처방
6. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 장점
7. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 합병증
8. 지속적 신대체 요법(CRRT)과 혈액투석의 차이
9. 지속적 신대체 요법(CRRT)시 항응고요법
1. 지속적 신대체 요법의 정의
지속적 신대체 요법(CRRT: continuous renal replacement therapy)은 저하된 신장 기능을 장기간 대체하기 위해 개발된 체외 순환 혈액 정화 요법을 통칭하는 용어이다. 지속적 혈액여과법은 혈액정화, 특정약물중독, 중증의 심부전, cardiopulmonary bypass 수술 중과 후의 volume control, 항암치료의 독성감소를 위해 사용된다. 특히 중증의 패혈증에 가능한 보조적 치료법이 연구중이다. 혈액투석으로 인한 빠른 체액. 전해질의 교환을 감당하지 못하는 중환자에게 사용된다.
- Hemodynamic status가 불안정한 다장기부전(multiple organ failure) 및 기타 여러 가지 합병증들이 동반된 급성 신부전의 치료방법이다.
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3. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 적응증
(1) CRRT의 적응 증
- 급성 신부전을 동반하는 경우
- 동반하는 심혈관계기능의 이상이 있는 경우
- 뇌부종을 수반하는 뇌출혈 및 뇌경색 환자, Hypercatabolic state의 급성신부전
(Sepsis, Burn, Traumatic ARF등) 다량의 용액을 주입해야 하는 급성신부전 환자의경우
(2) 신장의 기능은 정상이나 CRRT를 사용하는 경우
- 패혈증, 급성 호흡부전
- Cardiopulmonary bypass를 시행하는 경우
- 난치성 울혈성 심부전, 선천성 대사장애 질환, 중증의 Lactic acidosis, 심한 외상(Crush injury에 의한 횡문근 융해증) 항암 치료시 Tumor lysis syndrome 등
4. 지속적 신대체 요법(CRRT)의 종류
- SCUF : 천천히 지속적으로 과다하게 쌓인 수분을 제거하는 초여과 요법이다.
- CVVH : 대류를 통해 과다 노폐물과 중대형 분자를 제거하고, 전해질 및 산/염기 균형을 유지하고, 과다 체액을 제거하는 지속적 정정맥 혈액여과 요법이다.
- CVVHD : 확산을 통해 과다 노폐물과 소분자를 제거하고, 전해질 및 산/염기 균형을 유지하고, 과다 체액을 제거하는 지속적 정정맥 혈액투석 요법이다.
