분야
hwp● 내분비 췌장
● 인슐린
● 경구용 당뇨병 치료제
● 글루카곤
● 랑게르한스섬 아밀로이드 폴리펩티드(IAPP, AMYLIN)
- 백만 개의 랑게르한스 섬으로 구성
- 섬 내에서 분비되는 호르몬
1) 인슐린 : 저장 및 동화 작용 촉진
2) 아밀로이드 폴리펩타이드(IAPP, 아밀린) : 식욕, 위 배출, 글루카곤과 인슐린 분비 조절
3) 글루카곤 : 글리코겐 저장을 촉진하는 고혈당 인자
4) 소마토스타틴 : 여러 분비세포의 기능을 억제
5) 가스트린 : 위산 분비 자극
6) 췌장 펩티드 : 소화과정을 촉진
- 췌장에서 인슐린 분비가 없거나 부족할 때 당뇨병이 발생, 인슐린의 작용은 정상적이나 비정상적일 수 있음
- 당뇨병의 종류
1)인슐린 의존형 (제1형)
2)비인슐린 의존형(제2형)
3)기타 (제3형)
4)임신성 (제4형)
제 1형 당뇨병
- 특징 : 선택적인 β세포의 파괴, 심한 또는 완전한 인슐린 결핍
- 원인 : 면역형과 특발형 , 환자의 대부분은 면역형
- 치료 : 인슐린 대치요법 - 수동주사 장치 또는 피부 아래서 지속적으로 인슐린이 나오는 인슐린 펌프를 사용하여 피하 조직에 투여
- 중단 시, 생명 위협, 당뇨병성 케토산증 초래
*당뇨병성 케토산증 : 인슐린 부족시 지방산 과분비, 케토산 과형성
제 2형 당뇨병
- 특징 : 인슐린에 대한 조직의 저항성을 동반한 인슐린의 상대적 결핍
→인슐린이 정상적으로 유리되더라도 혈중 포도당 농도 증가
- 인슐린 작용의 장애는 지방대사에 영향을 미쳐서 유리지방산의 유리와 중성지방을 증가, 상호적으로 HDL의 농도를 감소
- 치료 : 혈중 포도당 조절하기 위하여 인슐린 투여가 유용 (30% 내외)
- 케톤증은 나타나지 않지만, 감염과 같은 스트레스 또는 코르티코스테로이드 같은 인슐린 내성을 증가시키는 약물의 투여에 의하여 케토산증이 일어날 수 있음
- 치료 받지 않으면 탈수 증상 → 비케톤성 고삼투압성 혼수 상태로 생명 위협
