![[운동구어장애] AOS-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0001.gif)
![[운동구어장애] AOS-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0002.gif)
![[운동구어장애] AOS-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0003.gif)
![[운동구어장애] AOS-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0004.gif)
![[운동구어장애] AOS-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0005.gif)
![[운동구어장애] AOS-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0006.gif)
![[운동구어장애] AOS-7](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0007.gif)
![[운동구어장애] AOS-8](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0008.gif)
![[운동구어장애] AOS-9](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0009.gif)
![[운동구어장애] AOS-10](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0010.gif)
![[운동구어장애] AOS-11](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0011.gif)
![[운동구어장애] AOS-12](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0012.gif)
![[운동구어장애] AOS-13](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0013.gif)
![[운동구어장애] AOS-14](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0014.gif)
![[운동구어장애] AOS-15](http://images.happyhaksul.com/thumb/72/71944-0015.gif)
분야
hwp1. Management territory and goals
2. Factors influencing management decisions
3. Focus, duration, and termination of treatment
ⅡII. Approaches to management
1. Medical intervention
2. Prosthetic management and augmentative and alternative communication
3. Behavioral management
III. Principles and guidelines for behavioral management
1. Baseline data
2. Physiologic support
3. Principles of motor learning
(1) Drill
(2) Self-learning and instruction
(3) Feedback
(4) Specificity of training
(5) Consistent and variable practice
(6) Speed-accuracy trade-off
ⅣIV. Behavioral management approaches
1. The eight-step continuum for treating apraxia of speech
2. Prompts for restructuring oral muscular phonetic targets
3. Melodic intonation therapy
4. Multiple input phoneme therapy
5. Voluntary control of involuntary utterances
6. Additional approaches and techniques
7. Efficacy
- AOS의 독특한 임상적 특징, 증상이 악화되거나 호전되는 상황에 대한 관찰과 연구들이 AOS치료 접근의 기초를 이룬다.
- 기본 가정: AOS는 말 운동 프로그래밍(motor speech programming)의 장애.
I. General perspectives
운동구어장애(motor speech disorder)의 두 그룹인 마비말장애(Dysarthrias)와 말실행증(apraxia of speech: AOS) 은 management에서는 공통적인 요소를 많이 가지고 있으나, treatment에서의 테크닉에 있어서는 중요한 차이가 있다.
1. Management territory and goals
-일반적인 지향 및 주 목적: 의사소통의 효과성(effectiveness), 효율성(efficiency) 및
자연스러움(naturalness)의 극대화
-초점: 손상된 기능 회복 or 보상, 정상적인 말에 대한 요구 조절 or 수정(dysarthria 유사)
* 손상 기능 회복에 목적을 둔 치료 활동 특성(AOS vs. dysarthria)
AOS의 초점; 프로그램의 회복 즉 손상되지 않은 신경근육 기관에 의해 수행될 수 있는 말 운동을 프로그램하는 능력을 회복시키는데 초점.
dysarthria의 초점; 적절히 계획되고 프로그램화된 말을 하기 위한 생리적 지지 향상에 초점을 둠.
-dysarthria와 AOS는 말 움직임에 영향을 준다는 점에서는 동일하지만 각각의 기본적인 특성이 다르므로 특수한 치료활동 또는 성공 기준에 있어서는 차이가 난다.
2. Factors influencing management decisions
-일반적 요인은 dysarthria의 경우와 동일
-운동구어장애의 모든 사람이 치료대상이 되지 않는다는 것도 동일하게 적용
-치료여부를 결정하는데 있어서 영향을 미치는 요인 또한 매우 유사
-AOS와 aphasia의 경우 병변의 위치가 중복됨으로, AOS를 가진 사람이 aphasia를 나타내 는 비율이 높음
-AOS 치료에 aphasia가 미치는 영향
1) aphasia가 언어 기능에 영향을 주기 때문에, 치료동안 주어지는 언어적 자극을 이해 하는 환자의 능력에 영향을 미칠 수 있음.
2) aphasia가 구어(verbal) 표현에 영향을 주기 때문에, 치료 동안 나타나는 오류가 aphasia에 의한 건지 apraxia 때문인지 구분이 어렵다.
3) 말 운동 프로그래밍 능력이 손상되지 않았더라도 aphasia의 정도가 심하면 구어 (verbal) 의사소통이 기능을 하지 않을 수 있음(AOS 치료 결정 시 가장 중요한 점).
⇒ aphasia 때문에 의사소통이 기능적이지 않은 것이라 판단될 때는 AOS 치료를 시 작해서는 안 되고, 구어적 메시지(verbal message)를 만들 수 있을 정도로 언어능 력이 증진될 때까지 AOS치료를 연기해야 함.
