분야
hwp2. 복막투석의 원리와 종류
3. 복막투석의 종류
① 지속성 외래 복막투석(chronic ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)
② 다중백 연속성 보행성 복막투석(Multi-bag continuous ambulatory PD, MB-CAPD)
③ 자동화된 복막투석 (Automated PD, APD)
④ 연속성 주기 복막투석(continuous cycling peritoneal dialysis, CCPD)
⑤ 간헐적 복막투석(IPD: intermittent peritoneal dialysis)
⑥ 야간 복막투석(nocturnal peritoneal dialysis)
⑦ 주기성 복막투석(tidal peritoneal dialysis)
4. 복막투석 카테터
5. 복막투석의 적응증
(1) 단기 복막 투석(Short-Term Peritoneal Dialysis)
(2) 장기 복막투석 (Long-Term Peritoneal Dialysis)
6. 복막투석의 합병증
⓵ 복막염(peritonitis)
⓶ 통증
⓷ 삽입구와 복부 터널의 감염(Exit site and tunnel infection)
⓸ 불충분한 투석액 흐름
⓹ 카테터 관련 합병증
⓺ 고지질혈증 발생
⓻ 투석액의 누출(dialysate leakage)
7. 복막투석방법, 절차
(1) 복막투석방법
(2) 복막투석 절차
8. 복막투석환자 간호
(1) 환자사정
(2) 환자와 가족교육
(3) 간호진단과 중재
1) 투석 시 영양관리
2) 체액균형 조절
3) 투석 시 감염예방
4) 복막 투석 시 비효율적 호흡예방
5) 복막 투석 시 자가 간호에 대한 교육
6) 장기간의 투석 치료 시 심리간호
9. 복막투석의 올바른 식사법
- 단기 복막투석은 특히 소아에서 거의 대부분 즉각 시행될 수 있으며 중심 정맥 카테터 삽입을 필요로 하지 않는다. 그 적응증 으로는 고칼륨혈증, 수액과다, 대사성산증, 전해질장애, 그리고 울혈성 심부전이 있다. 단기 복막투석은 특히 혈액투석과 달리 헤파린 사용이 필요하지 않기 때문에 항응고에 대한 금기증을 가지고 있는 환자에서도 적합하다. 또한 복막투석은 경계 심혈관장애를 가지고 있는 환자에서 혈액투석에서보다 적은 혈류역학적인 변화를 동반한다. 마지막으로 복막투석은 정맥접근이 좋지 않은 급성으로 병든 환자에서 중심정맥접근을 확립하는 것이 어렵거나 불가능할 경우 혈액투석의 유용한 대안으로 사용된다. 약물중독 역시 혈액투석이 시행될 수 없는 상황에서나 금기증을 갖고 있는 경우 단기 복막투석으로 치료될 수 있다. 복막투석물의 pH는 음이온의 확산을 증가를 위하여 변경할 수 있다. 알부민의 첨가는 약물과 결합하여 약물의 흡수를 막을 수 있다. 단기 복막투석의 다른 적응증으로는 심한 저체온증, 장기간 혈당 강하제 사용으로 인한 저혈당, 중독, 요소순환장애, 통풍성신장애를 동반한 고요산혈증 그리고 간성혼수 등이 있다. 급성췌장염을 앓고 있는 환자를 단기복막투석으로 관리하였을 때 그 결과는 썩 좋지 않았는데 이는 아마도 투석물이 복강 내 공간에서만 관계하며 급성췌장염에서 대부분의 해로운 효소의 조직파편이 발견되는 복막 뒤 공간을 적시지 않기 때문일 것이다.
(2) 장기 복막투석 (Long-Term Peritoneal Dialysis)
- 장기복막투석의 적응될 수 있는 대상으로 카테터와 기계장치를 관리할 수 있거나, 대신 시행해줄 수 있는 가족인원이 있는 말기신부전 환자이다. 소아는 장기복막투석에 좋은 대상이다. 체중이 10KG 미만의 소아는 동맥과 정맥이 아주 작기 때문에 혈액투석에 사용될 동정맥루를 만드는 것이 기술적으로 아주 어렵다. 당뇨병이나 울혈성 심부전을 갖고 있는 환자 역시 복막투석을 잘 시행할 수 있으며 헤파린 사용이 금기인 환자들도 마찬가지로 복막투석으로 관리될 수 있다.
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복막투석에 관한 레포트입니다.
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