분야
hwp1) 진정제
2) 마약성 진통제
3) 점액분비 감소제
Ⅱ. 마취간호
1. 전신마취
(1) 전신마취의 단계
(2) 전신마취제 투여방법
① 흡입마취(inhalation anesthesia)
② 정맥마취(intravenous anesthesia)
③ Balanced 마취(흡입+정맥 주입 병용)
④ 해리성 마취제(dissociative anesthesia)
(3) 전신마취제의 종류 및 장·단점
(4) 마취보조제
① 근이완제(muscle relaxant)
② 마약성 진통제
(5) 마취의 합병증
① 악성고열(malignant hyperthermia)
② 기타 합병증
2. 국소 혹은 부위 마취(local or regional anesthesia)
1) 국소마취
① 국소침윤(local infiltration)
② 국소 도포마취(topical anesthesia)
2) 부위마취(regional anesthesia)
① 영역차단(field block)
② 말초신경차단(nerve block)
③ 척수마취(spinal anesthesia)
◎ 척수마취 환자 간호
◎ 척수마취의 합병증
④ 경막 외 마취(epidural anesthesia)
3. 기타 마취법
1) 침술 (acupuncture)
2) 최면술(hypnosis)
Ⅲ. 수술실에서의 응급사태
1) 아나필락틱 반응
2) 악성 고체온증
Ⅳ. 마취 회복기 간호
1. 회복실 운반 시 간호
2. 회복실 간호
1) 환자 인계와 최초 사정
2) 환자의 기도 확인 및 체위 간호
3) 심혈관계 기능 사정
4) 의식수준사정
5) 통증과 불편감 감소
6) 저체온증
7) 오심과 구토
3. 회복실 퇴실
수술 전 투약은 연령, 건강상태, 그리고 마취의 형태에 따라 달라지므로 마취의사는 외과의사와 사전에 협의를 가진 뒤 처방한다. 수술 전 투약의 목적은 환자의 불안을 감소시키고, 인두점막의 분비물을 감소시키고, 마취제의 용량을 감소시키며, 실제 수술과정동안 일어나는 일에 대해 잊게 하기 위함이다. 환자에 따라 단일 약물 또는 여러 약물을 조합하여 투여하게 된다.
1) 진정제
진정제(phenobarbital sodium, secobarbital sodium)는 환자의 불안을 완화하고 혈압을 낮추고 맥박을 서서히 뛰게 한다. 또한 전신마취제의 용량을 감소시킨다. 그러나 진정제의 과량투여는 호흡을 억압할 수 있다.
2) 마약성 진통제
수술의 스트레스를 경감시켜주고, 불안감을 감소시키기 위해 수술중에 투여하는 약물로 마약성 진통제(morphine sulfate, demerol)가 있다 마약성 진통제는 구토, 호흡억압, 체위성 저혈압을 유발시키는 경향이 있다. 이런 이유로 환자가 통증을 느낄 때가 아니면 마약성 진통제를 수술 전에 투여하지 않고 ㄷ신에 환자의 스트레스를 이완시키기 위하여 진정제나 정신안정제를 투여한다. 노인에게 투여하는 수술 전 투약으로 마약성 진통제 대신에 진정제를 추천한다. 마약성 진통제는 노인환자의 호흡을 심하게 억제시켜 위험한 사태를 유발시킬 수 있기 때문이다.
3) 점액분비 감소제
수술 전에 점액분비를 감소시키는 약물을 투여하는 이유는 폐기관지를 막아 무기폐나 폐렴을 일으킬 수 있는 기관지 분비물을 감소시키기 위함이며, 미주신경자극을 억제시켜서 심장의 박동을 느리게 하기 위함이다. 전신마취의 자극으로 인후와 후두점막에서 점액을 분비하는 세포와 세기관지가 자극을 받아 수술중 기관지 분비물이 증가된다. 또한 마취 중 기관 내 삽관 과정이 미주신경을 자극하기 때문에 미주신경을 방해하거나 점액분비를 감소시키는 약물(atropine sulfate, scopolamine)을 투여하게 된다.
성인간호학 - 수문사
