분야
hwpⅡ. 추가자료 분석
Ⅲ. 간호진단 우선순위
Ⅳ. 간호 계획 수행 및 평가
Ⅴ. 문헌고찰
1. 위암
(1) 정의
대부분의 위암은 선암(adenocarcinoma)이며, 위암은 위장 전체의 어느 부위든 내벽을 형성하고 있는 점막세포에 발생하여 혹의 형태로 커지며 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장하는 암이다. 조기위암은 림프절로의 전이유무에 관계없이 암 세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우이며, 진행위암은 암이 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어간 경우를 말한다.
(2) 원인
H. Pylori균, 악성빈혈, 위암용종증, 만성 위축성 위염, 무산증, 절인 음식, 가공음식의 질산염, 소금 첨가 음식, 과일과 채소를 적게 섭취하는 것, 위 수술 (Billroth Ⅱ), 위식도 역류, Barrett’s 식도 등
(3) 증상
- 조기위암 : 무증상, 약간의 소화불량, 상복부 동통, 불편감, 팽만감, 입맛이 없어짐, 체중 감소, 쇠약, 투약에도 호전 없거나, 재발하는 구역
- 진행위암 : 배에서 덩어리가 촉진됨. 출혈 있는 경우 토혈, 흑색변, 천공 발생 시 급성복통, 복막 전이 시 복수
(4)진단
위내시경검사와 조직검사를 통해 진단하고, 초음파내시경, 복부초음파, 북부 컴퓨터 단층촬영(CT), 자가공명영상(MRI)를 통해 종양의 침범 깊이와 전이여부를 확인하여 치료방침을 결정한다.
2. 위절제술
(1) 위절제술
- 수술은 위암의 치료 방법 중 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법
- 병소의 완전한 절제와 절제 후 적절한 재건 즉, 장 문합 수술로 식생활 및 영양 섭취에 가능한 문제가 없도록 하는 것이 위암 수술의 목표.
- 원칙은 수술의 근치도를 손상시키지 않고, 안전하며, 수술 후 삶의 질을 가장 높이는 것
- 위암수술은 원칙적으로 암을 포함하여 주위의 정상 위 조직을 충분한 안전거리를 두고 절제하고, 암으로부터 배액되는 림프관 및 림프절을 모두 제거하는 근치적 위절제술 후 소화관 재건술로 이루어짐.
- 암이 발생한 부위는 물론이고 암이 확산되거나 전이될 수 있는 모든 통로와 영역을 수술로 가능한 한 모두 제거함을 의미
- 절제 범위 및 재건술식의 선택은 여러 가지 면을 고려하여 환자에게 가장 적합한 방법으로 결정됨
- 박정숙(2009). 성인 간호학ⅠⅡ. 서울 : 엘스비어 코리아
- 백남선(2000). 암 알아야 이긴다. 서울 : 홍신문화사
- 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진 (2013). NANDA간호진단과 중재 가이드 3판 : 현문사
- 홍영혜, 성미혜, 정향미 (2011). 최신 간호진단 : 현문사.
- 고일선, 송라윤, 오의금 (2013). 간호진단 정의와 분류 2012-2014 : 정담미디어
