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분야
hwpⅡ. 이론적 고찰
Ⅲ. 본론
Ⅳ. 결론
2013년에 발표된 중앙 암 등록본부 자료에 의하면 2011년에 우리나라에서는 연 218,017건의 암이 발생되었는데, 그 중 폐암은 남녀를 합쳐서 연 21,753건으로 전체 암 발생의 10.0%로 4위를 차지하였다. 인구 10만 명당 조발생률은 43.4건이었다. 남녀의 성비는 2.3:1로 남자에게서 더 많이 발생하였는데 발생건수는 남자가 연 15,167건으로 남성의 암 중에서 3위를 차지하였고, 여자는 연 6,586건으로 여성의 암 중에서 5위를 차지하였다. 남녀를 합쳐서 본 연령대별로는 70대가 34.9%로 가장 많고, 60대가 28.6%, 50대가 15.8%의 순이다.
폐암은 전이가 시작되기 전까지 경험하는 증상이 거의 없어 조기발견은 어렵고, 전이 없이 발견된 대상자의 5년 생존율은 50% 정도이다. 암치료 기술의 많은 발전에도 불구하고, 종양이 수술에 의해 완벽하게 제거되지 않았을 때 폐암의 예후는 좋지 못하다. 폐암치료는 전이된 경우가 많아 치료보다는 증상완화에 목표를 두는 경우가 많다.
이에 본 간호학생은 폐암에 대해 자세히 알아보고 비소세포폐암 말기 진단을 받은 대상자를 사정하고 대상자에게 필요한 적절한 간호를 제공함으로써 대상자의 신체적, 정신적 치료를 도모하고 본 간호 사례 연구를 실시하였다.
Ⅱ. 이론적 고찰
1. 개요
모든 원발성폐암의 90% 이상이 기관지 상피조직에서 발생하며 이런 암들은 모두 기관지성 암이라 부른다. 폐암은 조직학적 분류에 따라 소세포암, 상피세포암, 선암, 대세포암으로 분류된다. 최근에는 마지막 3가지 형태를 비소세포암으로 부른다.
폐암은 만성적 자극 또는 염증 유발물질의 흡입에 반복 노출되는 것과 관련이 있다. 주요 위험요인은 흡연이고 폐암 사망의 85%가 흡연에서 기인한다. 폐암에 대한 위험은 흡연기간(년), 1일 흡연량, 흡입의 깊이, 타르와 니코틴 함량에 의해 결정되며, 흡연에 대한 직접적인 노출과 관련이 있다. 파이프나 시가와 같이 필터가 없는 담배의 흡연은 위험을 가중시킨다. 폐암빈도는 금연 시 감소하며, 금연 후 15년간 흡연하지 않으면 전혀 흡연하지 않은 사람의 수준에 접근한다. 자동차, 식당, 사무실과 같이 담배연기에 노출되는 폐쇄된 환경에서의 간접흡연도 폐암의 위험이 높아 폐암의 유발인자로 간주되고 있다. 유전적 소인도 암의 유발요인인데 폐암 대상자의 가족에서 폐암이 발생할 비교위험도는 1.3-5.3배 정도로 유전적 소인이 관여할 것으로 추정된다. COPD와 결핵 같은 호흡기질환도 폐암 발생의 위험성을 지니고 있다.
폐암 전이의 양상은 종양세포의 형태와 해부학적 위치에 따라 달라진다. 폐암은 혈액을 통하거나 림프절을 침범하여 전이된다. 기관지나 폐조직에 있는 종양이 커질수록 기도를 부분적 또는 전체적으로 폐색시킬 수 있다. 폐 주변의 종양은 폐포, 신경, 혈관, 림프관과 같은 폐 구조를 압박할 수 있다. 폐암의 혈행성 전이는 폐혈관을 침범하여 신체의 먼 곳으로 퍼진다. 원거리 전이는 다른 폐, 간, 뇌, 부신, 복강 림프절 등이 포함된다.
폐암의 단계는 폐암의 크기와 정도를 결정하기 위해 나누며, 암 단계는 생존율과 관련이 있다. 비소세포성 암은 TMN법으로 1-4기까지 병기를 정하며, 소세포성암은 급속히 성장하여 조기에 전이되는 경향이 있어 제한병기(암이 종격동을 포함해서 폐의 한쪽에만 국한된 경우)와 확장병기(암이 반대편 폐나 다른 장기로 전이된 경우)로 나누어 구분한다.
