질병과 관련된 고체온 간호과정
분야
hwp2. 간호진단
3. 간호목표: 단기목표, 장기목표
4. 간호중재
5. 이론적 근거
6. 평가
① 활력 징후 130/80 - 102 - 38.7℃ - 25
: 체온 상승으로 맥박과 호흡도 함께 증가함.
② 얼굴이 붉게 상기됨.
③ 피부 촉진 시 열감 있고 건조함.
④ 혈액검사결과 감염 지표를 나타내는 수치가 모두 상승함 : WBC 15800/ CRP 4.15/ ESR 32
① “선생님 저 또 열나는 것 같아요. ”
② “숨 쉴 때 입이 뜨거운데 몸은 춥고 힘이 없어요. ”
2. 간호진단
: 질병과 관련된 고체온 (Hyperthermia)
단기목표
⑴ 중재 후 2시간 이내에 체온이 38℃ 이하로 측정될 것이다.
⑵ 1일 이내에 체온과 모든 활력 징후가 정상 범위에서 측정될 것이다.
⑶ 2일 이내에 오한, 불편감이 없다고 말할 것이다.
장기목표
⑴ 퇴원 시까지 고체온으로 인한 합병증이 발생하지 않는다.
⑵ 퇴원 시까지 혈액 검사 시 WBC, CRP, ESR 수치가 정상으로 돌아온다.
조경숙 외(2018). 성인간호학 하권(7판). 현문사
성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 수문사
김정애(2010). 포널스's 포켓시리즈 간호진단. 포널스출판사
Linda Phelps(2017). Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition
약학정보원 http://www.health.kr/ (약품정보)
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