분야
hwp-치매노인 중심으로-
Ⅰ서론 .................................................................... 2
Ⅱ치매에 대한 이론적 배경 ................................................. 3
1. 치매의 일반적인 임상증상 ............................................... 4
2. 치매의 진행과정상의 증상 ............................................... 7
3. 치매의 종류............................................................. 8
1) 퇴행성 질환 ......................................................... 9
2) 후천성 뇌질환 ...................................................... 10
3) 기타 가역 가능한 질병 .............................................. 11
4. 치매의 원인 ........................................................... 12
1) 병리학적 원인 ...................................................... 12
2) 생물 의학적 원인 ................................................... 12
3) 사회문화적인 원인 .................................................. 13
Ⅲ치매 현황과 문제점 ..................................................... 13
1. 치매 인구현황 ......................................................... 14
2. 치매관련 시설현황 ..................................................... 15
3. 치매의 문제점 ......................................................... 16
1) 치매노인 개별적 문제 ............................................... 16
2) 치매노인의 가족문제 ................................................ 17
Ⅳ치매에 대한 사회복지 해결방안 .......................................... 20
1. 사회복지 실천에서의 해결방안 .......................................... 20
2. 사회복지 정책에서의 해결방안 .......................................... 21
Ⅴ맺는말 ................................................................. 24
1. 요약 .................................................................. 24
2. 제언 .................................................................. 24
※참고문헌 ............................................................... 25
※부록1. 치매문제관련 서비스 지침서 ...................................... 26
2. 치매 간이평가도구 ............................................... 28
I 서 론
현대 의학과 문명의 발달에 따라 인간의 평균 수명은 놀랄 만큼 길어졌고, 그 결과 노인인구의 비율이 높아져 가고 있다. 우리나라의 경우 지난 2000년에 벌써 평균수명은 74.9세였으며 65세 이상의 노인의 비율이 2004년 현재 8.7%를 차지했다. 최근에는 산업구조의 근대화, 인구의 도시집중과 더불어 대가족 제도가 붕괴되고 핵가족화 되어 감으로써 노인만의 단독 세대가 증가되고 있으며, 산업기술의 고도화, 능률위주의 인사정책 등으로 정년퇴직이 강요되고 사회경제활동의 일선에서 밀려나 경제적인 빈곤과 고독 속에서의 삶이 노인들의 현실적응을 어렵게 함으로써 노인의 정신건강문제가 크게 제기되었다. 박성복, "노인의 정신건강과 경(敬)" 한국복지행정학회, 『복지행정논총』福論16輯, 2006. 6, p. 76.
고령화가 진행되면서 노인병이 갈수록 증가할 수 밖에 없으며 노인질환 가운데 가장 심각한 질병이 치매이다. 따라서 노인문제에 대한 국가적인 차원에서의 대책과 지속적인 정책개발이 시급하다는 인식하에 현재 사회적 문제로 대두되어 그 심각성을 더해가고 있는 노인치매의 예방과 치료에 대한 국가적 차원에서의 대책이 절실히 요구되고 있다. 박차상외 5인, “한국노인복지론” (서울: 학지사, 2006), p. 363.
이렇게 치매 환자가 늘어가는 것이 단순히 숫자상의 의미만을 지니는 것일까? 그렇지는 않다. 치매노인의 문제는 많은 가족 문제와 사회문제를 야기 시킨다. 향후 노인 인구의 증가에 따라 치매노인의 수 또한 증가될 것으로 예측된다. 우리나라 노인의 치매 유병률은 조사 시기, 장소, 방법에 따라 각각 다르게 보고되고 있는데, 1997년의 한 연구에서는 65세 이상 노인 중 8.3%인 20여만 명인 것으로 나타났으며 2000년에는 20만 7000여명, 2020년에는 2.8배가 늘어난 61만9000명이 될 것으로 추산되고 있어 치매 노인의 유병률이 9%에 도달 할 것으로 예상되고 있다. 김경민, "재가 치매노인을 돌보는 주 간호자의 스트레스와 건강상태", 한국재활간호학회, 『재활간호학회지』 제8권 제1호, 2005. 6, p. 20
치매는 현재까지 발병원인과 치료법이 명확하게 밝혀지지 않은 상태에서 노인과 그 가족의 삶을 황폐화시키는 만성질환이다. 이처럼 치매는 단순한 사회문제로 그치는 것이 아니라 치매환자 가족의 부양부담의 문제점과 신체적, 심리적, 사회적, 경제적 부담과 가족간의 갈등을 안고 있어 그 가족을 위한 정책적 차원에서의 지원이 필요함을 시사해 주고 있다. 이해영, “노인복지론” (서울 : 창지사, 2006), pp. 305-310.
우리 조에서는 ‘치매와 사회복지 해결방안’을 주제로 정하여 그동안 치매에 관한 개념과 특성을 알아보고 문제점과 개선방안을 논의 해왔다. 그리고 치매와 관련된 복지관(수원의 은빛사랑채) 경기도가 개설한 치매나 중풍을 앓고 있는 노인들을 위한 주간노인보호시설로 은빛사랑채는 경로당, 종교시설, 복지기관 등의 유휴공간을 활용, 간호 및 재활장비와 차량을 갖추고 낮 시간 동안 치매·중풍노인들을 보호하며 급식, 목욕, 운동, 출퇴근 서비스를 제공한다. 우리가 방문 조사하고 인터뷰한 곳은 경기도 수원시 권선동에 위치한 버드내 노인복지회관내의 은빛사랑채이다. http://www.budnae.or.kr/
을 방문하여 치매노인복지사업과 그의 가족에 대한 서비스가 어떻게 이루어지고 있는지 알아보고 이것에 대해 조원들이 논의하며 나름대로 대안을 찾아보려 한다.
Ⅱ 치매에 대한 이론적 배경
치매란 ‘dementatus’라는 라틴어에서 유래되었으며, 원래의 뜻은 ‘Out of Mind’(제 정신이 아님 이정자, 2005, “우리나라 치매노인을 위한 복지정책에 관한 연구”, 상명대학교 정치경영대학원 석사논문, pp.3-4.
)를 의미하였다. 치매는 하나의 원인이나 형태를 가진 질병이 아니라 여러 가지 원인에 의하여 일어날 수 있는 증후군으로서, 주로 의식의 혼탁이 없이 기억력의 장애를 중심으로 다른 여러 인지기능의 장애를 가져 온다. 노인에게 있어서 일단 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 외인에 의해서 기질적으로 손상내지는 파괴되어, 전반적으로 기억력장애, 사고력, 언어장애, 행동장애, 성격변화 및 기타 인지기능과 고등정신 기능이 감퇴되는 복합적인 임상증후군으로 모든 일상생활영역에서 타인의 원조를 필요로 하게 된다. 진단의 관점에서 보면, (첫째) 김선옥, 2002, “치매노인의 국민보호센터 이용후 부양자 부담에 관한 연구”, 한신대학교 사회정책대학원 석사논문, p.10.
, 기억장애로서 이는 새로운 학습능력의 결여(缺如)인 단기 기억장애와 자신의 생일이나 과거의 직업, 기념일 등 과거에 획득한 정보를 기억하지 못하는 장기 기억장애가 있다. (둘째), 추상 능력 장애, 판단 장애, 기타 대뇌 고위 피질 기능의 장애(실어증, 실행증), 인격변화 등이 나타난다. (셋째), 기억력이나 판단력 등의 장애로 직업을 갖지 못하고 대인관계가 심각하게 저하된다. 그리고 정도의 관점에서 보면, 치매는 경증, 중등증, 중증으로 구분되는데, 경증은 사회활동이 심각하게 손상되었어도 개인위생 수행과 온전한 판단을 수반한 독립적 생활 능력이 보존된 경우이며, 중등증 은 독립적 생활은 위험하여 어느 정도 감독이 필요한 경우이다. 그리고 중증은 일상생활 활동이 손상되어 지속적인 감독이 필요한 경우로 최소한의 개인위생도 유지할 수 없다.
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