분야
hwp우리는 간호학 2-2-1 package part 1에서 심한 epigastric pain과 토혈로 인해 입원을 하게 된 이상진(가명)(M/53) 님을 만나게 되었다.
이상진 님은 6개월 전 GERD 진단 받고 주기적인 치료를 받고 있던 중에 친구들과의 음주로 인하여 epigastric pain을 호소하였다. 그리고 G-I bleeding이 확인되고, 연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애 등이 동반된 상태이다.
이에 우리는 이상진 님에게 위와 연결된 식도의 장애에 대한 알맞는 간호를 제공하기 위하여 식도장애와 간호에 대해 조사할 필요성을 느껴 과제를 수행하게 되었다.
Ⅱ. 본론
1. 식도 열공 탈장 Hiatal hernia
1) 정의
: 식도열공탈장은 횡격막 내에 있는 식도열공이 확장되어 그곳을 통해 위와 다른 복부 장기가 탈장된 상태다. 횡격막 탈장이라고도 하며 3가지 유형이 있음.
2) 유형
직접탈장(Sliding hernia, type Ⅰ) : 위상부와 식도 연결부위가 흉곽 쪽으로 밀려 들어간 것으로 90%가 이 형태
간접탈장(Paraesophageal rolling hernia, type Ⅱ) : 위식도 연결부위는 횡격막 아래 있으나 위의 상부 일부분이 식도 쪽으로 탈장된 상태
혼합형 식도열공 탈장 : 드물게 혼합형으로 나타남.
3) 특징
60세 이후의 60% 정도에서 나타나며 특히 여성 노인의 발생 빈도가 높음.
나이가 들면서 선천성, 수술, 복압 상승 등으로 식도 지지 근육이 약해지면서 흉곽 쪽으로 밀리게 됨.
식도열공 탈장을 촉진하는 횡격막 근육의 허약과 비만, 임신, 복수와 같은 복강내압 상승 요인을 예방하는 것이 중요함.
4) 병태생리
직접탈장에서는 하부 식도위괄약근이 흉곽 내로 밀려들어오면서 위장의 일부가 횡격막 상부로 올라옴. 이 때문에 위 내용물이 식도로 역류할 수 있음.
간접탈장에서는 하부 식도-위괄약근은 횡격막 아래 제 위치에 있으나 약해진 횡격막 쪽으로 위의 일부가 밀고 올라간 형태이기 때문에 위 내용물의 역류는 없으나 폐색, 감돈, 장축염전 등의 합병증이 나타날 수 있음.
