분야
hwp1. 연구의 필요성
우리나라 국민건강보험에 적용되는 65세 이상 노인인구 비중은 1990년 4.9%(196만 명)에서 2004년 7.9%(348만 명)로 연평균 약 4.5%씩 증가하고 있는 반면, 건강 보험급여비가 차지하는 비중은 1990년 전체의 8.6%(1621억원)에서 2004년에는 23%(5.1조원)로 연평균 30%씩 급격히 증가하고 있다. 또한 우리나라 만성질환 유병자율은 46.2%이며, 65세 이상 노인의 만성질환 유병률은 88.0%에 달하고 있다.(건강보험심사평가원, 2004) 특히, 연령이 높아질수록 복합적인 질환을 가지고 있는 노인성 만성 질환자가 급증하고 있어 장기적으로 입원하게 되는 노인 환자의 증가가 심각한 사회 문제로 대두되고 있다.
노인의 건강관리는 치료보다는 장기적인 보호관리가 필요하고, 노인을 가정에서 부양하고, 보호하는 것이 매우 힘들기 때문에 전문적인 요양서비스가 필요한 전문 요양시설이 늘어날 전망이다. 우리나라의 전문 요양시설이 늘어남에 따라 노인을 위한 간호사의 활동 영역과 역할이 점차 확대될 전망이다.(강승미, 2000) 이러한 시설에서의 노인의 체계적인 관리를 위한 기초로서 건강사정도구는 매우 중요하다.
Williams 와 Williams(1982)는 노인 사정에서 가장 중요한 것은 어려움을 규명하고 그 영향을 수량화하면서 대상자와 그 가족들에게 도움을 주는 것이라고 하였다. 또한 치료 가능한 상황에 관심을 두고, 필요로 되는 장기 간호 서비스를 규명하고 그들을 활용하도록 도우면서, 기존의 지지 체계를 강화하여 도움을 줄 수 있다고 하였다.
노인에 대한 간호는 간호과정을 통해 조직적이고 체계적인 방법으로 이루어져야 하며 과학적이고 구조화된 간호사정과 이에 근거한 중재가 이루어져야 한다. 간호사정은 간호과정의 첫 번째 단계로서, 나머지 단계의 열쇠와 같은 중요한 역할(고성희, 김명애, 1993)을 하기 때문에 간호 요구와 문제를 평가하는데 필요한 정보를 수집하고 기록하는데 도움이 되는 도구인 간호사정 도구의 이용은 자료를 수집하고 기록함과 동시에 자료를 조직할 수 있어 효율적 간호제공과 질 향상에 기여한다.
포괄적인 노인 건강 사정에 필수적으로 포함되어야 할 것은 대상자와 건강 제공자의 기능적, 신체적, 사회적, 정신적 상태에 대한 사정과 건강 문제를 예방하고 간호를 계획하기 위한 환경에 대한 사정이다.(Ebersole et al, 2002)
현재 우리나라 노인 간호학에서는 노인을 통합적으로 사정하는 표준화된 도구가 없는 실태이다. 미국에서 개발된 사정 도구인 RAI(The Resident Assessment Instrument)가 번역되어서 국내의 일부 요양시설에서 사용되고 있긴 하지만 국내 요양시설에서는 보편적이지 않으며, 현재 요양 시설에서 노인을 통합적으로 사정하기 위해 각 분야별(인지, 정신, ADL 등)로 사정도구를 적용하여 이것을 종합하여 결론을 내린다. 또한 노인의 건강을 통합적으로 측정하게 되는 도구의 경우 복잡하고 광범위한 특성을 지니게 되는데 이는 훈련되지 않은 초보자가 사용하기에 어려움이 있을 것이고, 무엇보다 국내 요양시설에서 보편적으로 사용되기 어려울 것이라는 한계를 지닌다. 따라서 의료 전문인뿐만 아니라 장기 요양시설에서 근무하는 대부분의 대상이 비전문가들이므로 이들이 사정 도구를 쉽게 알아 볼 수 있어서 대상자에 대한 원활한 의사소통이 가능하고, 보편적이고 적용이 용이한 도구를 개발하는 것이 필요하다.
연구의 필요성을 요약하면 다음과 같다.
노인의 건강관리는 치료보다는 장기적 보호 관리가 필요하다.
노인의 가정관리가 어렵기 때문에 전문 요양시설을 이용하는 추세이다.
노인 관리-건강과 복지 간호의 중요성이 대두되고 있다.
노인의 건강사정도구는 체계적 관리의 기초가 된다.
현재 국내 요양시설에서 상용 가능한 표준화 건강사정도구가 부족하다.
비전문가들도 통합적 노인 건강 사정 결과를 쉽게 파악할 수 있는 도구가 필요하다.
