분야
hwpSubjective Information
▷ Name : 구ㅇ순
▷ Gender : F
▷ Age : 74
▷ Dx. : Right hemiplegia d/t corona radiata infarction
▷ On set :
▷ PI : 우측 상하지 위약감으로 인천성모병원 내원하여 상기진단하에
급성기 치료후 퇴원
▷ Dominant hand : Lt. hand
→ 아프기 전 우세손은 Rt.hand 셨음
▷ O&P : cane 사용하여 이동함
▷ Social History : 과거에 주부로 집에서 있으셨음
▷ Education : 초등학교 졸업
▷ Family relationship
▷ Care-giver : 아버님, 따님
▷ General Impression :
- cane을 사용하여 독립적으로 들어오셔서 자리에 앉음
- 혼자서 의자에 앉거나 매트로 누우실 수 있음
- 활동에 적극적이지만 연세로 인해 금방 지침
Objective Information
1. Physical status
① ROM & MMT
평가일 : 2015.2.3~2.5
Joint
Motion
Normal
range
AROM
PROM
MMT
Rt.
Lt.
Rt.
Lt.
Rt.
Lt.
Shoulder
Flexion
0-180°
full
full
full
full
F+
G
Extension
0-60°
full
F+
G
Abduction
0-180°
90°
F-
G
Int.
0-70°
60°
F-
F+
Ext.
0-90°
70°
F-
F+
Horizontal abduction
0-90°
80°
F-
G
Horizontal adduction
0-45°
30°
F-
Elbow/
Forearm
Flexion
0-150°
full
G
Supination
0-80°
F+
Pronation
0-80°
F+
Wrist
Flexion
0-80°
F+
Extension
0-70°
F+
Ulnar deviation
0-30°
F+
Radial deviation
0-20°
F+
Thumb
MP Flexion
0-50°
F+
IP Flexion
0-80~90°
F+
Abduction
0~50
F+
Finger
MP Flexion
0-90°
F+
PIP Flexion
0-100°
F+
DIP Flexion
0-90°
F+
Hip
Flexion
0~120°
full
full
full
full
G
G
Extension
0~30°
F+
Abduction
0~40°
F+
Adduction
0~35°
F+
External Rotation
0~45°
F+
Internal Rotation
0~45°
F+
Knee
Flexion
0~135°
G
Ankle
Plantar flexion
0~30°
G
Dorsiflexion
0~15°
G
② Modified Ashworth Scale(MAS)
평가일 : 2015.2.6
관절
Rt.
Lt.
comment
Elbow
flexion
G0
G0
수동적인 움직임 시 근긴장도의 증가가 느껴지지 않음
extension
Wrist
flexion
extension
Knee
flexion
extension
Ankle
dorsiflexion
plantar flexion
③ BBS (Berg balance scale)
평가일 : 2015.2.6
Item
score
1. 앉은 자세에서 일어나기
3
2. 지지(보조)없이 서 있기
4
3. 발판 또는 바닥에 발을 지지하고 등받이의지지 없이 앉기
4
4. 서 있는 자세에서 앉기
3
5. 이동
3
6. 눈 감고지지 없이 서 있기
4
7. 두 발 모으고 서 있기
4
8. 서 있는 자세에서 앞으로 팔을 뻗쳐 내밀기
3
9. 서 있는 자세에서 바닥에 있는 물건 집어 올리기
3
10.서 있는 자세에서(왼쪽과 오른쪽으로) 뒤돌아보기
4
11. 제자리에서 360도 회전하기
2
12. 일정한 높이의 발판 위에 발을 교대로 놓기
2
13. 한 발 앞에 다른 발을 일자로 두고 서 있기
2
14. 한 발로 서 있기
1
총점
42/56
comment : 서있는 자세에서는 독립적으로 서있을 수 있지만 서서 움직임이 있다면 휘청거리고
지지 없이 한발로는 전혀 서있지 못함
2. Arm & Hand Function
평가일 : 2015.2.3
Comment : 양쪽 모두 정상적인 기능이 나오지만 Lt. side에 비해 Rt. side쪽은 속도가 느림
Ability
Rt.
Lt.
comment
Grasp
Hook grasp
+
+
Spherical grasp
+
+
Disk grasp
+
+
Cylindrical grasp
+
+
Power grasp
+
+
Pinch
Lateral pinch
+
+
3-point pinch
+
+
Tip pinch
+
+
In hand manipulation
Finger-to-palm
+
+
동전을 집어서 손바닥에 둘수 있음
Palm-to-finger
+
+
손바닥에 있는 동전을 손가락으로 가져 올 수 있음
Shift
+
+
겹쳐진 종이를 넘길 수 있음
Simple
+
+
Complex
+
+
Opposition
+
+
모든 손가락 가능함
① Hand function skills
평가일 : 2015.2.3
Average
Normal
Rt.
Lt.
Rt.
Lt.
Grip Strength
8
20
24.8±5.6
23.4±5.4
Pinch
strength
Lateral pinch
3.5
5.5
5.3±1.5
4.8±1.5
3-jaw chuck pinch
3.3
6
6.1±1.4
6.8±1.4
tip pinch
2
2.5
3.7±14
3.8±1.6
② hand strength
comment : Rt. hand의 grip strength, pinch strength 가 nomal score에 비해 떨어짐
③Box & Block Test
평가일 : 2015.2.6
comment : Rt. hand가 Lt. hand, 표준치의 개수 보다 적고 민첩성과 기민성이 떨어짐
Rt.
Lt.
측정값 (개)
표준치 (개)
측정값 (개)
표준치 (개)
43
68.6
52
68.3
결과해석 : -2.9 (mild deficit)
결과해석 : -1.8 (normal)
④ 9-hole peg test
평가일 : 2015.2.6
comment : Rt. hand가 Lt. hand, 표준치의 시간에 비해 느리고 민첩성과 기민성이 떨어짐
Rt.
Lt.
측정값 (초)
표준치 (초)
측정값 (초)
표준치 (초)
31.81
22.49
23.22
24.11
⑤Jebsen - taylor 손기능 평가
평가일 : 2015.2.6
항목
비우세손(Rt.)
우세손(Lt.)
시간(초)
표준치
시간(초)
표준치
1. 글쓰기
90.94
38.9±14.9
103.41
15.7±4.7
2. 카드 뒤집기
8.46
5.5±1.1
6.24
4.9±1.2
3. 작은 물건 옮기기
10.87
6.6±0.8
9.15
6.6±1.3
4. 먹는 흉내내기
9.60
8.7±2.0
7.59
6.8±1.1
5. 장기말 쌓기
14.94
4.4±1.0
6.19
3.6±0.6
6. 크고 가벼운 물건 옮기기
12.31
3.4±0.6
6.06
3.5±0.6
7. 크고 무거운 물건 옮기기
9.00
37±0.7
5.93
3.5±0.6
comment : 이전의 Rt. hand가 우세손이었기에 글씨를 쓸 때 아직까지는 Rt. hand가 더 우세함.
글쓰기 외 다른 항목은 모두 Lt. hand가 우세함.
하지만 Lt. hand에 측정 결과는 표준치에 비해 시간이 더 오래 걸림
⑥Grooved Pegboard
Rt. hand
Lt. hand
Raw score (초)
363.19
239.06
떨어진 핀의 개수(개)
9
1
총점
119
113
comment : Rt. hand의 weakness로 Lt. hand에 비해 페그를 여러번 떨어 뜨리고 시간이 오래걸림
⑦ MFT - 뇌졸중 상지기능 검사
평가일 : 2015.2.3
검사 일시
좌
우
comment
어깨관절
굽힘
1. 45° 미만
2. 45~90° 미만
3. 90 이상 135° 미만
4. 135° 이상
∨
∨
어깨관절
벌림
1. 45° 미만
2. 45~90° 미만
3. 90 이상 135° 미만
∨
4. 135° 이상
∨
손을
후두부에
1. 약간 움직임
2. 손이 흉부 위까지
3. 손이 후두부에 닿음
4. 손바닥이 완전히 닿음
∨
∨
손을 등에
1. 약간 움직임
2. 같은 쪽 둔부에 닿음
3. 손가락, 손등 척추에 닿음
∨
Rt. side 손등 닿음
4. 손바닥이 완전히 닿음
∨
쥐기
1. 공을 잡음
2. 공을 놓음
3. 공을 스스로 쥐어 올림
∨
∨
집기
1. 연필을 집어 올림
2. 동전을 집어 올림
3. 바늘을 집어 올림
∨
∨
입방체
옮기기
1. 5초 이내에 1~2개
2. 5초 이내에 3~4개
∨
입방체를 3개 옮기셨음
3. 5초 이내에 5~6개
∨
입방체를 5개 옮기셨음
4. 5초 이내에 7~8개
페그보드
1. 30초 이내에 1~3개
2. 30초 이내에 4~6개
3. 30초 이내에 7~9개
∨
페그 8개 꽂음
4. 30초 이내에 10~12개
∨
페그 11개 꽂음
5. 30초 이내에 13~15개
6. 30초 이내에 16개 이상
총계 (32점만점)
29
25
MFS(100점 환산)
90.625
78.125
3. Sensory
평가일 : 2015.2.5~
