분야
hwp당신은 day duty로 출근하여 2014.3.11 오후 4시에 입원한 양성자(가명)(F/65)님에 대한 인계를 받게된다. 양성자님은 과거 both knee 0A(osteoarthritis)가 있어 Lt, TKRA(total knee replacement arthroplasty) 시행을 했으며, 이후 수술부위 감염으로 외래에서 치료를 받아오다 Lt. knee joint, painful swelling 있고 Lt, knee aspiration wd에서 discharge 심해져 Lt, TKRA revision 하기위해 입원하게 되셨다고 한다. 이에 우리는 양성자님이 과거 OA진단을 받았고 현재 슬관절에 감염이 있어 그로인한 골관절염 재발이 우려되어 환자에게 적절한 예방과 간호를 해주기 위하여 골관절염에 대해 알아보았다.
Ⅱ. 본론
골관절염(Osteoarthritis)
-퇴행성 관절질환(degenerative joint disease, DJD), 퇴행성 관절염(degenerative arthritis)라고 함
-관절염 중 가장 흔하게 발생함
-국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환
-주로 체중부하관절에 발생
-노화와 밀접한 관련이 있음
1) 병태생리
-체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 골 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생
-관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 눌리는 양상
-손가락 근위지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추 및 골반관절에 침범
초기 연골은 수분이 더 많고, 뮤코다당 뮤코다당: 뮤코다당은 아미노당을 함유하는 것의 총칭으로, 생체 내에서는 단백질과 결합하여 뮤코다당단백을 형성하며 주로 결합조직에 존재
은 더 적게 농축되어 있어 압박에 저항
↓
새로운 콜라겐 합성이 감소하고 기존 콜라겐 파괴는 증가
↓
효소 방출을 자극하는 사이토카인을 방출하여 관절구조의 변화
↓
연골조직이 더 심하게 손상되고,
새로운 콜라겐과 프로티오글리칸 프로티오글리칸(proteoglycan): 뼈에 있는 유기 성분 중 약 15%를 차지하며쇼크 작용으로부터 조직의 섬유 성분 및 세포 성분을 보호하고 조직 표면에 가해지는 압박 등을 견딜 수 있는 탄성을 가짐. 또 점성이 높아 관절이나 건초(힘줄 표피) 내에서는 윤활유의 역할을 하며, 세포간극과 안구를 채우는 젤리성 물질을 이루고 있음
의 생성으로 세포 능력의 감소
- 밝고 투명한 정상연골은 염증으로 인하여 불투명하고 노랗게 됨
- 갈라지고 깊은 골이 생긴 연골은 침식되어 연골이 완전히 벗겨져 연골 밑의 뼈가 관절로 완전히 노출 → 신생골이 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어남
골낭종(bone cyst) 골낭종(bone cyst): 주머니 같은 곳에 액체가 차 있는 양성 종양
과 속발성 활액낭염(secondary synovitis)이 나타남
