분야
hwp1. Profile
Name
정인○
Age
51
Sex
Male
Dx.
Rt. hemiplegia d/t Lt. CR&R. post callosal inf.
On set
2013. 12. 19.
Dominant hand
Rt. hand
※reference : 제2판 임상작업치료 평가 - 제4장 기록:SOAP 노트 44P-45P
2. History
C.C
Rt. hemiplegia
PHx.
2013. 12. 19. 오른쪽 힘이 점점 빠지는 증상 및 dysarthria로 명지병원 MR 입원 후 Lt. CR & Rt. post callosal inf 진단 tPA 시행 후 conservative Tx 시행 2014. 1. 24 ~ 6. 14 입원. 입원치료 이후 외래 통해 치료하다가 금일 보행이 어려워지고 통증 심해서 외래 통해 입원
*HTN *PFO *Rt. shoulder pain
Care giver
간병인 없이 스스로 생활
※reference : 제2판 임상작업치료 평가 - 제4장 기록:SOAP 노트 44P-45P
◈ Objective
1. Mental state - alert
평가일 : 평가자 :
의식 수준
설명
