기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결 간호과정 [A+]
![기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결 간호과정 [A+]-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/939/938603-0001.gif)
![기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결 간호과정 [A+]-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/939/938603-0002.gif)
![기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결 간호과정 [A+]-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/939/938603-0003.gif)
![기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결 간호과정 [A+]-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/939/938603-0004.gif)
분야
hwp2. 간호진단
3. 간호목표: 단기목표, 장기목표
4. 간호중재: 독자적 중재, 의존적 중재
5. 이론적 근거
6. 평가
① 얼굴색이 창백함
② 호흡 수 30~35회/분
③ 호흡 시 부속근(assessory muscles)을 사용하는 것이 육안적으로 관찰됨
④ 양쪽 폐에서 crackle sound & ronchi sound 들림
⑤ 맥박산소측정기(pulse oximeter)로 산소포화도 85-88% 측정됨
⑥ 손톱 밑을 눌렀을 때 모세혈관보충시간 (capillary refill) 2초 이상 걸림
⑦ 기침을 잘 하려고 하지 않음
⑧ 화농성의 끈끈하고 누런 객담 관찰됨
⑨ 의무기록 ⇒ 진단명 : 폐렴구균성 폐렴 (pneumococcal pneumonia)(3/24)
① “가래가 딱 붙어서 안 나오는 거 같아. ”
② “너무 숨이 차요. ”
2. 간호진단
기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
*NANDA 정의 ⇒ 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것을 말한다.
조경숙 외(2018). 성인간호학 하권(7판). 현문사
성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 수문사
김정애(2010). 포널스's 포켓시리즈 간호진단. 포널스출판사
엔클렉스 참고서: LIPPNCOTT Q&A Review for NCLEX_RN
Linda Phelps(2017). Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition
약학정보원 http://www.health.kr/ (약품정보)
간호중재 및 이론적근거가 꼼꼼하고 알찹니다. '비효율적 기도청결' 간호과정은 이 자료 하나면 충분하실 거에요.
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