폐렴 간호진단 급성통증 간호과정 [A+]
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분야
hwp2. 간호진단
3. 간호목표: 단기목표, 장기목표
4. 간호중재: 독자적 중재, 의존적 중재
5. 이론적 근거
6. 평가
① NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale) 측정결과: 6점
② V/S: BP 140/100 ? HR 122 ? RR 27 ? BT 38.1℃
③ 촉진을 위해 흉부를 만지거나 건드리려고 하면 몸을 웅크리며 흉부를 손으로 가리는 모습 보임.
⇒ 통증 부위에 방어적인 태도
④ 기침할 때마다 인상 쓴 표정, 미간을 찡그리는 모습 관찰됨.
⇒ 통증, 불편감의 비언어적 표현
① “가슴이 너무 답답하고 아파요. ”
② “기침할 때 허파를 막 쑤시는 것 같아요. ”
2. 간호진단
폐조직의 손상과 관련된 급성 통증(Acute Pain)
*NANDA 정의 ⇒ 실제적 혹은 잠재적 조직손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적, 정서적 경험: 6개월 이내에 종결될 것으로 예상되거나 예측되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태를 말한다.
조경숙 외(2018). 성인간호학 하권(7판). 현문사
성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 수문사
김정애(2010). 포널스's 포켓시리즈 간호진단. 포널스출판사
Linda Phelps(2017). Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition
약학정보원 http://www.health.kr/ (약품정보)
간호중재 및 이론적근거가 꼼꼼하고 알찹니다.
좋은 자료 참고하시고 A+ 받으세요!! ^-^
