![[의대 본과 pk 실습] 급성 심근경색증의 주요 합병증 및 치료-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/943/942887-0001.gif)
![[의대 본과 pk 실습] 급성 심근경색증의 주요 합병증 및 치료-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/943/942887-0002.gif)
![[의대 본과 pk 실습] 급성 심근경색증의 주요 합병증 및 치료-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/943/942887-0003.gif)
![[의대 본과 pk 실습] 급성 심근경색증의 주요 합병증 및 치료-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/943/942887-0004.gif)
![[의대 본과 pk 실습] 급성 심근경색증의 주요 합병증 및 치료-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/943/942887-0005.gif)
![[의대 본과 pk 실습] 급성 심근경색증의 주요 합병증 및 치료-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/943/942887-0006.gif)
분야
hwpAhythmia
AMI 후 첫 24시간 이내에 흔히 발생 ( 수시간내가 가장 사망률이 높다)
(1) Ventricular premature beat (VPB) - m/c
- infrequent, sporadic VPB는 거의 모든 환자에서 발생 ( 치료 필요 없음)
- “warning ahythmia” (frequent, multifocal, or early diastolic VPB) 소견을 보여 도 lidocaine은 사용하지 않는다.
sustained or symptomatic ventricualr ahythmia 시에만 사용
- 임상적으로 중하지 않은 ventricular tachyahythmia가 없을 때 lidocaine의 예방 적 투여는 금기 (bradycardia 유발 asystole 후기 사망률 증가)
- beta-blocker: VPB와 VF의 발생 예방에 도움 (금기가 아니면 반드시 투여)
- hypokalemia와 hypomagnesemia도 VF 발생의 위험인자임
K+ 4.5 mmol/L, Mg2+ 2 mmol/L 정도로 반드시 유지
(2) Ventricular tachycardia (VT) & fibrillation (VF)
- AMI 발병 24시간 이내에 warning ahythmia 없이 발생 가능
- 예방적 항부정맥제 (lidocaine) 투여는 권장 안됨
( 사망률 감소 없고, 심장외 합병증 및 bradycarida, asystole 발생 위험 증가)
- stable sustained VT -> amiodarone or procainamide IV -> 효과 없으면 cardioversion
- unstable VT or VF -> 즉시 DC cardioversion (200~300J)
