분야
hwpName
박OO
Sex
F
Age
만 78세
Chief complaints
Lt. hemiplegia
Dominant hand
Right hand
Impression
Spastic hemiplegia, Left nondominant side
Vascular dementia, unspecified
Hx.
-1990s ; HTN으로 local에서 po medi
-1993. Lt. side Cb infarction
-2002. L-HIVD on L4/5로 op ab local
-2012-1-22 : 아산 병원에서 OP
-vascular Dementia 진단 받으심
재활치료 지속 안하면 인지 및 근력 및 기능이 떨어짐
Ⅰ. Physical status
1. General status
Right
Left
shoulder
G1
G1+
elbow
G1+
G1+
wrist
G1
G1
finger
G1
G0
(1) Spasticity
Comment : 검사 결과, 양 측 모두 spasticity증가가 보이고, Rt.측은 환자가 계속 힘을 주시고 계셔서 정말 spasticity가 있는 것인지 정확하지 않음.
등급
설명
0
근긴장도의 증가가 없음
1
관절가동범위의 끝부분에서 최소한의 저항
1+
관절가동범위의 1/2이하에서 저항이 느껴짐
2
