갱년기 장애 치료법 연구
분야
hwp1. 에스트로겐 치료
갱년기 장애에서 호르몬 치료는 최근 중등도의 혈관 운동성 홍조의 치료에 단기 치료로서 권장되는 치료법이다 North American Menopause Society. Estrogen and progestogen use in postmenopausal women: 2010 position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2010; 17:242.
. 질병의 예방을 위해 장기간 투여하는 것은 더 이상 권장되지 않는다. 가벼운 안면 홍조를 느끼는 환자는 보통 약물 치료를 필요로 하지 않는다.
중등도의 안면 홍조에 가장 효과적인 치료는 에스트로겐이다. 가장 효과적인 용량은 Mashchak CA, Lobo RA, Dozono-Takano R, et al. Comparison of pharmacodynamic properties of various estrogen formulations. Am J Obstet Gynecol 1982; 144:511.
, ① 1mg의 micronized 17-beta-estradiol, ② 일일 50mcg의 transdermal 17-beta-estradiol, ③ 0.625mg의 conjugated equine estrogens, ④ 1.25mg의 piperazine estrone sulfate이다. 이 용량은 약 80%의 환자로부터 안면 홍조를 완전히 없앴고 나머지에서는 안면 홍조의 빈도와 정도를 감소시켰다 Maclennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V. Oral oestrogen and combined oestrogen/progestogen therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database Syst Rev 2004; :CD002978.
. 안면 홍조의 에스트로겐 치료에 대한 한 systematic review와 메타 분석에서는 conjugated estrogen과 17-beta-estradiol이 안면 홍조를 치료하는 데 가장 효과적이라고 밝혔다 Nelson HD. Commonly used types of postmenopausal estrogen for treatment of hot flashes: scientific review. JAMA 2004; 291:1610.
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conjugated estrogen(0.3mg), 경구 17-beta-estradiol(0.5mg), transdermal 17-beta-estradiol (25mcg patch)와 같은 낮은 용량의 에스트로겐 또한 몇몇 임상 시험에서 효과적인 것으로 나타났다 Ettinger B. Vasomotor symptom relief versus unwanted effects: role of estrogen dosage. Am J Med 2005; 118 Suppl 12B:74.
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많은 여성들이 에스트로겐을 중단하는 데 어려움을 겪지 않는다. 호르몬 치료를 받은 여성 중 40-50%는 1년 안에 치료를 중단하였고 65-75%는 2년 안에 중단하였다. 보통은 의료인의 도움이 필요없다. 하지만 갑작스런 외인성 에스트로겐 중단은 안면 홍조와 다른 갱년기 장애 증상의 재발을 유발한다. 그러므로 tapering을 시행하지만 아직 tapering이 호르몬을 갑자기 중단하는 것에 비해 더 효과적인지는 밝혀지지 않았다.
North American Menopause Society. Estrogen and progestogen use in postmenopausal women: 2010 position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2010; 17:242.
Mashchak CA, Lobo RA, Dozono-Takano R, et al. Comparison of pharmacodynamic properties of various estrogen formulations. Am J Obstet Gynecol 1982; 144:511.
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