당뇨의 통합적 접근

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    본문내용
    1. 당뇨병 발생 고위험군 또는 당뇨병환자는 임상영양사에 의한 개별화된 교육을 받아야한다.(A)
    Knowler 등에 의하면 당뇨병 예방 연구 프로그램 (Diabetes Prevention Program Research Group)에서 체중감소와 운동을 통해 생활습관을 조절한 군과 경구혈당강하제인 metformin을 사용한 군이 위약군에 비해 당뇨병 발생률 (58% vs 31%)이 유의하게 감소하였다 Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Eng J Med 346:393-403, 2002
    . 이 결과는 당뇨병의 예방을 위해서 생활습관을 조정하는 것이 약물을 이용한 치료보다 더 효과적임을 시사한다. 조영연 등에 의하면 기본영양교육을 실시한 경우보다 추후관리를 통해 심층영양교육을 실시한 당뇨병환자에게 혈당, 혈압 및 체중 강하 효과면에서 유의한 개선효과가 있었고 당화혈색소 1%를 낮추기 위한 소요 비용이 더 적은 결과를 보였다 조영연, 이문규, 장학철, 라미용, 김지영, 박영미, 손정민: 제2형 당뇨병환자에서 임상영양요법의 임상적 효과와 비용효과 연구. 한국영양학회지 41:147-155, 2008
    .
    2. 식이섬유소는 전곡을 포함한 다양한 공급원을 통해 1일 20-25 g (12 g/1,000cal/day)을 섭취한다.(A)
    식이섬유소는 물에 대한 용해도를 기준으로 수용성(soluble fiber)과 불용성 섬유소(insoluble
    fiber)로 분류된다. 특별히 수용성 섬유소 7~13g 을 포함한 하루 총 25~30g 의 식이섬유소
    섭취는 심혈관질환 보호에 효과적이며 총 콜레스테롤과 저밀도 콜레스테롤 감소를 가져올 수
    있다. 하루 44~50g의 식이섬유섭취는 혈당강하에 효과가 있으나 일상적인 섭취량(24g/day) 에서는 체중조절, 지질감소, 당대사 개선, 혈압, 만성염증감소 등 다양한 대사를 통해 CVD 위험을 개선시켜준다 Satija A, Hu FB: Cardiovascular benefits of dietary fiber. Curr Atheroscler Rep 14:505-514, 2012
    . 전향적 코호트 연구를 메타 분석한 Munter 등 (2007)과 Schulze 등 (2007)은 식이섬유소가 많이 함유되어 있는 전곡류의 섭취가 높을수록 당뇨병 유병률을 낮춘다는 결과를 보고하였으며 Schulze MB, Schulz M, Heidemann C, Schienkiewitz A, Hoffmann K, Boeing H: Fiber and magnesium intake and incidence of type 2 diabetes. Arch Intern Med 167:956-965, 2007
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