호흡 시 몸을 앞으로 구부리고 무릎에 손을 올리고 있는 모습이 관찰됨
-NRS : 7점
<장기목표>
-대상자는 한 달 이내에 정상횟수와 깊이의 호흡 및 호흡곤란 부재로 확인되는 효과적인 호흡양상을 유지한다.
<단기목표>
-대상자는 일주일 이내에 호흡곤란 증상(호흡수 감소)이 나타나지 않을 것이다.
간호
목표
단기 목표
- 대상자는 1주일 이내로 호흡 시 흉곽 함몰이 관찰되지 않는다.
- 대상자는 1주일 이내로 PH수치가 7.35~7.45로 정상범위에 도달한다.
장기 목표
- 대상자는 2주 후 Ventilator를 사용하지 않고 스스로 호흡을 할 수 있으며 SpO2를 90%이상 유지한다.
- 대상자는 퇴원 시까지 SpO2를 95% 이
호흡수: 40~90, 체온: 구강(37도), 액와(36.8도), 직장(37.2도))
체온 : 고막체온으로 37.8℃였으므로 정상
맥박 : 심첨맥박으로 160회/min이였으므로 정상
호흡 : 44회/분
2) 피부
전반적인 상태 : 피부가 조금 건조한 편이다. 손가락으로 다리를 눌러보았을 때 부종이나 종창은 없었