의료업체에서 진료비를 과다하게 청구한 일이 종종 발생하고 있어 직간접적으로 국민들의 건강보험료의 부담이 되고 있다. 이를 막기위한 조치로사 심사평가원의 진료비심사와 의료의 질평가가 절실히 요구된다. 이 장에서는 환경보건학과 건강보험론3E 심사평가원의 진료비 심사와 의료의 질평가
평가 결과가 표준에 미치지 못할 때는 새로운 활동계획을 세워야 하며, 계속적으로 표준에 미치지 못할 때는 표준 자체가 잘못 세워진 것은 아닌지 검토하여야 한다.
4. 간호의 질 향상을 위한 접근방법
①구조적 접근 : 구조는 보건의료제공자의 자원과 작업여건 등의 구조적 환경을 말하며, 간호
질병발생시의 막대한 비용에 현물 또는 현금으로 대체하게 된다. 의료보험제도는 보험의 원리를 이용하여 의료비의 지출 부담을 국민건강보험가입자 모두에게 분산시켜 국민생활의 안정을 도모하기 위한 사회보험으로서 사 보험과는 서로 다른 특성을 갖는다.....(중략)
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2. 심사평가원의 진료비
I. 서 론
우리나라의 건강보험제도는 1977 년 도입 이후 세계에서 가장 단기간에 전 국민 의료보장을 달성하였고, 비교적 적은 부담으로 국민의 건강을 보호하는 성공한 제도로 평가받고 있다. 특히 우리나라와 같이 사회보험의 형태로 운영되는 건강보험제도의 지속가능성과 관련하여서는 재정의 건
I. 의료기관 경영 패러다임의 변화 4가지
1. 질평가에 환자의 적극적인 참여해야한다.
-의료제공자가 동룔에 의해 진료의 과정을 준수하는가를 확인하는 수준해야 한다.
-1970년대 초반 이래 Donabedian이 환자의 견해가 질평가의 중요한 요소임을 주장함
-1980년대 후반 이후 의료의 결과가 제공과정