지불제도와 같은 제도적 요인 또한 건강보험재정 악화의 주요인이 되고 있다. 현재 우리나라의 주요 진료비 지불제도인 행위별수가제는 의사의 진료자율성을 보장하고, 의료행위를 원활하게 하여 의료서비스의 질을 유지하는 측면에서는 장점이 있으나, 의료비용 억제 및 자원배분의 효율성 측면에서
Ⅰ. 서론
진료비 지불보상제도란 진료의 대가로 의료공급자에게 지불되는 보상방식을 말하는 것으로 일반적으로 의료의질, 의료비, 진료비 심사 및 관리방식에 결정적인 영향을 미치게 된다. 진료비 지불보상제도는 크게 의사 등 의료공급자에 대한 보상과 의료기관에 대한 보상으로 구분되는데,
1. 지불보상제도 (25점)
1-1 행위당수가제는 어떤 지불보상제도인지를 설명하고 장점과 우려가 되는 점을 자세히 설명하세요. (10점)
1) 행위당수가제
의사에 대한 의료비 보상방식은 행위당수가제(fee?for?service,), 인두제(capitation), 봉급제(salary), 포괄수가제(case payment), 총액제(global budget) 등으로 구
진료보수 지불제도는 진료의 대가로 의료공급자에게 지불되는 보상방식을 말하며 의료의 질, 의료비, 의료의 관리방식에 결정적인 영향을 미치게 됨.
건강보험의 2002-2006년간 재정전망에서 가장 결정적인 요인이면서 동시에 가장 불확실한 요인은 지출측면에서는 급여비 자연증가율 및 수가인상률이
방식-진단과 관계없이 환례당 정액을 지불하는 방식
-진단명에 따라 서로 다른 수가를 지불하는 방식 (DRG)
수가 결정 - 환자 치료에 들어간 진료비 평균값으로 결정
의료에 미치는 효과 - 의료서비스 과다 제공의 유인을 없앰 / 과소진료에 따른 의료의 질 저하
수가결정 - 일정기간 (일반적으로