간호를 수행하지 못해 일상생활의 도움이 요구되는 모습 관찰됨.
<주관적 자료>
① “여기 교회 아닙니까? ”
② “우리 애가 4살이에요. ” (실제로 대상자의 자녀는 성인)
2. 간호진단
인지능력 저하와 관련된 만성혼돈(Chronicconfusion)
*정의: 장기간에 걸쳐 지능과 인격이 점진적, 비가역적으로
치매dementia praecox
- 이 병에 걸린 환자들을 장기간 관찰한 결과 비교적 어린 나이에 발병하고 만성적이 고 황폐화되어 가는 경과를 보임
② 조기 치매를 조울병 manic-depressive illness과 구별하면서, 조울병은 정신분열병과 달리 모든 연령층에서 발병하고 삽화 사이에는 정상기능으로 회복
만성 췌장염을 일으키기도 한다. 생식기계통이 침범되어 남성은 성기능 장애와 전립선염이 발생하기 쉽고 임신한 여성의 음주는 태아의 정신지연을 일으킬 수 있다.
이상의 여러 가지 신체 질환은 금부와 영양식이를 향상시키면 극복할 수 있고, 근육, 위장계 증상, 간 손상과 그에 따른 증상, 생식기
① 뼈가 돌출된 부위는 특별히 더 주의 깊게 살펴보고 피부를 매일 사정한다.
붉어진 부분은 조직손상을 의미하므로 이미 붉어진 부분은 마사지 하지 않도록 한다. 또한 피부에 건조, 갈라짐, 부종 또는 과도한 습기 등의 징후가 있는지 확인한다.
② 열량, 단백질, 비타민, 철분섭취의 부족은 욕창발
혼돈 : 70~80%
• 의사소통 : 원만함
• 뇌신경상태 : 양쪽 동공의 크기가 같다. (0.3cm)
• 운동/감각 : 양 하지에 weakness가 있고 (근육의 힘이 약화됨) 감각은 정상이다. 강직정도는 없으며 양 팔의 움직임이 느린편이다.
• 기능평가 : ICU로 transfer되어 오실 당시 의식 상태 명료하였으나 12월 1