지주막하출혈 & Aneurysm
[지주막하출혈]
1. 정의, 발생 빈도
뇌동맥의 파열에 의해 발생한 출혈이 지주막하강 내에서 csf의 경로를 따라 확산되어 출혈이 발생한 경우
여성>남성
뇌동맥류 파열은 대개 중년이상(40~60세)에서 가장 흔하다.
2. 원인
saccular aneurysm의 rupture
AVM
고혈압성
Aneurysm)
:동맥벽이 탄력성을 잃어 부분적으로 약해지거나 늘어나서 영구적으로 확장된 상태
1)병태생리
- 40~70세 남성에게 흔히 발생
⇨발병 후 1년 내 파열될 확률은 동맥류 지름이 6cm 이상인 경우50%, 6cm이하인 경우 15~20%정도임
- 대동맥의 진균성동맥류는 죽상경화증이든 외상이든 또는 선천성
aneurysm), or acute expansion of
thoracic aortic aneurysm 등도 이 범주에 포함시킨다.
* 벽내혈종
- 초기 중막층의 vasa vasorum의 파열로 시작, 국소적 혈종만 보이기도 하나 흔히 혈관
내막층과 외막층을 따라 박리 진행(내막파열 없으며 따라서 대동맥 내강과의 교통은 없다)
- 심한 죽상경화성 질환 관련
- 하행
Occlusive aortic disease caused by atherosclerosis
: usually confined to the distal abdominal aorta below the renal arteries
The severity of the symptoms depends on the adequacy of collaterals
With sufficient collateral blood flow
: a complete occlusion of the abdominal aorta may occur without the development of ischemic symptoms.
Acute occlusion in the distal abdomi
aortic dissection 받은 환자에게 행하는 장기적인 치료:
beta blockers 나 다른 antihypertensive agents(ACE inhibitors 나 calcium antagonist)를 사용하여 hypertension 조절 과 cardiac contractility 억제
detect propagation or expansion을 감지하기 위해 외래에서 6-12달 마다 contrast-enhanced CT or MRI가 시행되어야 한다.
-dissections을