Ⅱ. 병력
1. 주증상 (Chief complaints)
- chest pain을 호소하며, 갑작스럽게 쓰러짐
2. 현병력 (present illness)
- chronic kidney disease stage 5, unstable angina
- 현재 가장 불편한 점
● 갑작스럽게 찾아오는 chest pain
● PD Catheter 삽입 부위로 인한 불편감
● 목이 계속 까끌까끌하고 통증이 있음.
- 이 증상은 언제 처
‘안 아프다’, ‘가장 심하게 아프다’ 와 같이 단순하고 구체적이며 고정된 단어가 더 적당하다.
▶ 얼굴표정 통증척도 (face pain scales)
얼굴표정으로 통증의 정도를 구별할 수 있는 능력은 3세에 형성
이 척도는 통증의 강도, 통증의 감정을 둘 다 측정할 수 있다.
인지기술은 약 7~10
시각적 상사척도
(visual anlog scale,
VAS)
- 10cm의 가로 또는 세로선으로 통증 등 주관적 현상을 측정하는 도구이다.
- 아동에게 자신의 통증을 가장 잘 표현한 곳에 표시하게 한다.
- 왼쪽 끝의 ‘통증 없음’부터 시작하여 표시된 부위까지를 자로 재고 cm로 통증 점수를 기록한다.
- 4.5세 아동: 7세 아
5. 질병진행과정
대상자는 general weakness 호소하여 2019.9월에 ㅇㅇ병원에 입원중이던 당시 2차례 넘어진 경험이 있음. 이때 외상이 발생한 것으로 보이나 느리게 진행되어 10/31일에 응급실로 내원하였고 이후 11/1일 병동으로 입원함. 검사 결과 SDH 진단 받고 대뇌 반구가 압박받고 있는 것으로 확인되었고