Daily report
산후출혈예방 및 간호
- Postpartum Bleeding 환자 간호
1. 조기 산후출혈(early or primary postpartumhemorrhage)
조기 산후출혈은 분만 후 첫 24시간 이내에 발생하는 것으로 출혈량이 매우 많고 이환율이 높다. 즉각적이면서 지속적인 자궁수축이 없으면 혈액 손실을 야기한다. 조기 산후출혈의 원인
lost fluid의 조성을 따라야 한다.
- Severe hypovolemia due to hemorrhage: corrected with packed red blood cells
- Mild to moderate hemorrhage or plasma loss (e.g., burns, pancreatitis): isotonic saline
- Urinary and gastrointestinal fluids loss: hypotonic solutions (e.g., 0.45% saline)
- Isotonic saline may be more appropriate in severe prerenal ARF cases.
: Fluid replaceme
뇌실질내의 자발성출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높습니다. 미국에서는 뇌졸중의 6.3-12%를 차지하고 매년 평균 발생률이 인구 10만명당 9명이라고 하며, 뇌내출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하고 뇌 CT, 미세수술 등 현대 신경외과학의 발전에도 불구하고 사망률이 60-80%로 높습
most precise and safest method (TVUSG도 가능)
- 내진은 심각한 출혈을 일으킬 수 있기 때문에 금기
(3) Treatment
- preterm fetus & persistent active uterine bleeding이 없을 때 : 분만연장과 대기 치료(임신을 연장하여 태아 생존율을 증가시키는 목적)
- near term : C-sec
- Severe hemorrhage : 임신 주수와 상관없이 emergency C-sec