일반적으로 총에너지의 50~60%를 탄수화물로 섭취하도록 권고하나, 그 섭취량은 환자들의 개별적 목표에 따라 조정할 수 있고 전곡류, 과일, 채소, 저지방 우유가 포함된 건강한 식사로 구성되어야 한다.
당뇨병환자에서 총탄수화물량만 고려하는 것보다 당지수(glycemic index) 및 당부하지수(glycemic load)를
Definition
Type 2 DM patient에서 oral hypoglycemic agent로 일정기간 동안 혈당이 잘 조절되다가 혈당조절에 실패를 보이고 궁극적으로는 insulin 치료를 필요로 하게 되는 현상
5~7% /year
Associated factor
Body weight change, 식이조절 실패, 인슐린 감수성의 변화, 자가 항체 및 pancreas β cell에서의 insulin 분비 감소 등
Insulin 분
History of sulfonylurea
IPTP for typhoid fever(장티푸스) in early 1940s
Many patients died. – acute & prolonged hypoglycemia
Carbutamide
effective oral hypoglycemic
Firtst sulfonyluea hypoglycemic
Stem cell calssification
1. Based upon location
Embryonic stem cells
Somatic/ adult stem cells
2. Based upon function
Totipotent
Pluripotent
Multipotent
Unipotent
Reject Response
Traditional Immuno-repressents
Constant administration
Little engraftment after 3~4 weeks
Host immune system impaired
Vulnerable to Infection
↓Need brief immuno-re
혈중 glucose protease의 활성 증가
proinsulin → insulin + C chain
피하투여 했을 때 용해되는 시간을 좀 더 늘린 것
저녁을 먹기 전에 투여된 사람 insulin은 충분한 duration을 못가짐
아침에 혈당이 급격하게 저하
아침먹기전에 한번이나 하루에 두번 투여
TypeⅡ DM환자는 자기 전에 인슐린을 투여