② 대기오염, 직업적 노출
③ 알레르기, 자가 면역
④ 감염
⑤ 유전적 소인, 노화
⑷ Alpha-antitrypsin결핍이 유전적으로 폐기종과 간질환의 원인이 된다. Alpha-antitrypsin은 일차적으로 중성구 elastase의 억제제로 폐포가 elastase에 무방비 상태일 때 탄력조직의 점진적인 파괴가 초래되어 폐기종이 생긴다.
elastase이다. 이들은 trypsin에 의해 잘려진 뒤 활성화되어 샘창자로 들어온 음식물을 소화한다. 평상시에는 trypsin inhibitor가 trypsin의 기능을 막고 있기 때문에 췌장 내에서는 활성화되지 않는다. 췌장액이 샘창자 내로 분비될 때, enterokinase가 trypsinogen을 trypsin으로 바꿈으로써 췌장액의 소화기능이 활성화
elastase, proteinase-3, cathepsins, MMPs) 등이 관여하여 폐 기능의 저하를 가져오게 되며, 결국은 호흡곤란, 객담의 증가 등 임상증상을 일으키게 된다. 또한 같은 COPD 환자 중에서도 흡연자에서 사망률이 높은 것으로 나타나고 있으며, 본인이 직접 흡연을 하지 않더라도 주위의 흡연 때문에 발생하는 담배 연기