Ⅱ. 병력
1. 주증상(Chief Complaints): Cough, sputum
"기침하면서 숨이 확 차는거야“
2. 현병력(present illness)
⋅현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
-설사, 식욕부진
⋅이 증상은 언제 처음 나타났는가?
-식욕부진은 병원 입원 후부터, 특히 최근 5일 동안 특히 더, 설사는 어제부터
⋅얼마나 자주 나
Ⅱ. 병력
1. 주증상 (Chief complaints) : anemia
2. 현병력 (Present illness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 어지러워요
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 약간 어지러운건 조금 예전부터 그랬는데 최근에 갑자기 많이 그래요
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 하루에 4~5번
Ⅱ.병력
1. 주증상(chief complaints): 입원당시 pt가 호소한 주 호소 내용
야뇨가 있어 깊은 잠을 자지 못해, 올해 9월 외래에서 검사를 시행함.
2. 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상)관련 history
작년(2018) 겨울부터 야뇨 때문에 깊이 잠에 들지 못해 수면제를 복용하여 잠에 들곤 했다고 함. 별다른
Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동 : 정형외과 00병동 대상자 이름 : ○○○ 나이 : 77세
성별 : 남 입원일 : 2018년 6월 3일
입원경로 : 외래, 휠체어
진단명 : Avascular Necrosis (AVN), hip
Total Hip Replacement Status
실습기간 : 2018년 6월 3일 ~ 14일
수술명 : Revisional THR hip Lt. 수술일 : 2018년 6월 4일
퇴원일 : 퇴원 전 자료
Ⅱ. 병력
1. 주증상 (Chief complaints)
- chest pain을 호소하며, 갑작스럽게 쓰러짐
2. 현병력 (present illness)
- chronic kidney disease stage 5, unstable angina
- 현재 가장 불편한 점
● 갑작스럽게 찾아오는 chest pain
● PD Catheter 삽입 부위로 인한 불편감
● 목이 계속 까끌까끌하고 통증이 있음.
- 이 증상은 언제 처
Ⅱ. 병력
1. 주증상 : "숨이차고 열이나서 입원했어요"
2. 현병력
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가 ? 숨이 찬것.
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가 ? 5월 23일정도
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 10일 정도
- 어느 경우 더 악화되는가? 누워 있을 때, 아플 때는 숨 한번씩
1. Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints)
- 본 00세 남환은 HBV Carrier인 분으로 1년전부터 DOE가 있었고, 보름전 등산을 심하게 하고는 dyspnea aggravation 되어 본원 내원함
2. 현병력(present illness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
: dyspnea 호소로 00병원 외래진료로 Pleural effusion 진단 받고 치료를 위해