의학용어는 외국어로 기재할 수 있다.(개정 94. 9.27, 의료법시행규칙 제 17조 진료기록부 등의 기재사항)
1. 진료기록부
가. 진료를 받은 자의 주소·성명·주민등록번호·병력 및 가족력
나. 주된 증상,진단결과,진단경과 및 예견
다. 치료 내용(주사·투약·처치등)
라. 진료일시분
VAGINAL BLEEDING ; 200CC
B.P 110/70/P 78/R 20/BT36,5℃
간호과정 2
간호진단) 분만과 관련된 지식부족
SUBJECTIVE) “ 아기는 언제 나와요?” “ 지금 저 잘하고 있는거 맞아요?” “초산이라 잘 몰라요.”
OBJECTIVE) 산과력 PARA-0
진행상황을 파악하고 있지 못함.
간호목표 )
분만의 진행상황을 알 수 있다고 말한다.
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
현재 우리나라 합계출산율(가임여성 한 명당 기대되는 평균 출생아 수)은 0.88명으로 OECD기준 초저출산(합계출산율 1.3명 이하)국가에 해당한다. 우리나라는 1980년대 이래 출산율이 지속적으로 감소하여 저 출산 사회로 진입하였으며 이는 최근 심각한 사회문제로 대
여성(부인) 건강사정
일반적 배경
성명 : 이 X X 연령 : 44세 종교 : 무교
결혼상태 : 기혼 직업 : 회사원 교육정도 : 중졸
입원 연월일 : 년 월 일
진단명 : benign ovary cyst
과거 건강력
1. 가족력(가족내 병력-유전질환, 선천성 질환 등) : 2008년 남편이 뇌출혈이 있어서 수술함.
HPT,
뇌출혈 pt
23 21
2. 과거
약명
적응증 및 약리작용
용법 및 용량
부작용 및 주의사항
5%Dextrose NaClKCl
혈당보강
1000ml
고혈당증
hartman D
혈장과 유사한 전해질 조성을 가진 수액으로서 탈수 및 수술시의 수분 및 전해질 보급용
1000ml 2개
0.9% 생리식염수
전해질보충, volume공급,
주사제 희석
100ml
고나트륨혈증
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