분야
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정의
극심한 외상사건을 경험하고 난 후에 발생하는 장애를 일컫는다 (APN, 1994)
외상사건이란 자신이나 타인에 대한 상해 위협 혹은 신체적 통합성을 위협하는 사건을 경험하거나 이를 목격하는 사건을 말한다. (APN, 1994)
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의식 5%
무의식 95%
Trauma는 무의식 속 억압에서 발생해 주체에게 정신적 자극을 준다.
억압에 대한 심리적 반응을 트라우마
억압되었던 것이 특정 계기를 통해 수면 위로 올라오면 불쾌감, 수치심, 거부감, 회피 등을 일으킨다
PTSD라고 일컫는 트라우마는 충격적 사건을 경험한 이후의 후유증
트라우마는 스트레스와 아주 다르다
예측하거나 대비 할수 없고 도망가거 나 회피할 수 없다
http://blog.daum.net/selfnews/200
Trauma
증상은 반복되는 회상과 악몽으로 나타난다.
그 후 생리적 재반응을 보이면서 지속적인 회피와 마비 그리고 타자로부터 분리되는 느낌과 분노 등이 나타난다.
심하면 신경증으로 전이되어 강박증, 우울증, 히스테리, 노이로제, 공황장애 등 정신질환으로 나타나지만 그 원인을 알아내는 데는 상당한 어려움이 따른다.
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역사
1750년 리처드 매닝검 경의 저서 : 작은 열병
1800년 후반 러시아 철도 사고 : 보상 신경증
제1차 세계대전 : 병사들의 심장, 분투 증후군. 폭탄충격
제2차 세계대전 : 전투피로증, 작전피료
미국 1900년대 외상성 신경증 명명
정문용등 2002. J Korean Asso Soc Psy
외상의 종류
자연재해 : 허리케인, 지진
범죄 : 강간 또는 신체적 폭행, 절도, 노상강도, 무장강도
전쟁 : 전투, 전쟁 범죄, 고문, 끊임 없는 긴장상태
큰 사고 : 직장, 자동차, 비행기
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위험인자
어렸을때 경험한 심리적 상처의 존재
성격 장애나 문제
부적절한 가족, 동료의 정서적 지원
여성
정신과 질환에 취약한 유전적 특성
최근에 스트레스 많은 삶으로 변화
과도한 음주
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위험인자
외상 후 장애의 유병율은 외상적 사건의 강도와 비례(Foy 등,1987)
외상을 받았을 때 해리증상이 심할수록 나중에 PTSD가능성 높다(Ehlersem 등, 1998)
PTSD발생은 개인이 실패에 대하여 책임을 지려는 경향성 및 정서에 초점을 맞추는 식으로 스트레스에 대처하려는 경향성과 관련(Mikhliener Solomon, 1986)
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트라우마 사건에 폭로된 후 PTSD로 발전하는 위험은 여러 가지 요인에 기인한다.
성별
나이
민족성
동성애
교육정도
지능지수
연소득
어린시절 행동의 문제
외상성 사고 이전에 폭로된 심리학적 장애를 겪은 가족력등
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질병발생과 연관된 위험인자
정신분석적 모델 - 어렸을때 심리적인 충격과 관련하여 해결되지 않은 심리적인 갈등들이 현재의 사건과 맞물려 다시 일깨워지는 것으로 본다.
인지행동적 모델 - 조건화된 자극이 지속적으로 공포 반응을 일으켜서 그 자극을 피하려는 행동이 문제를 일으키는 것으로 본다.
심리학적 원인
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질병발생과 연관된 위험인자
신경전달 물질인 도파민, 노르에피네프린, 벤조다이아제판 수용체 그리고 시상하부-뇌하수체-부신 축의 기능 등이 연관이 있는 것으로 보고있다.
외상후 스트레스 장애 환자 군에서 노르에피네프린 시스템과 시상하부-뇌하수체-부신 축의 기능이 증가되어 있다는 연구보고가 있고 자율신경의 반응이 과도하게 증가 되어 있다는 연구결과도 있는데 그 증거로 혈압 및 심장 박동수가 증가되어 있고 비정상적인 수면 구조를 보이는 것을 들수 있다.
일부 연구는 이 질한이 우울장애 및 공황장애와 원인적 측면에서 유사성을 가진다는 주장을 하기도 한다.
생물학적 요인
