알레르기성 기관지 폐 아스페르길루스증 Allergicbronchopulmonaryaspergillosis의대 본과 4학년 pk과제
분야
hwp1. Definition
- 기관지에서 번식하는 Aspergillus 아포에 대한 과민성 질환으로, 기관지 천식, 반복성 폐침윤, 매복성 점액질(mucoid impaction), 호산구혈증(eosinophilia), 중심성 기관지 확장증(central bronchiectasis)으로 특징되어 지는 질환이다.
- 1952년 Hinson 등에 의해 영국의 성인 3명에서 처음으로 보고됨.
- 국내에서는 1983년에 최초로 보고되었고, 아스페르길루스에 감작된 천식 환자의 약 6.7% 정도에서 발생한다는 보고가 있음.
2. Pathogenesis
- ABPA의 조직손상 기전은 아직 명확하게 밝혀지지는 않은 상태지만 체액성 및 세포성
면역 반응에 모두 관여하는 것으로 고려됨.
- 기관지 조직에 존재하는 비만세포의 Specific IgE가 Aspergillus 항체와 결합하여 비만세포
의 매개체 방출의 원인이되고, 결과적으로 혈관확장과 혈관유출의 원인이 됨.
- 그 후, 혈청보체가 기관지내로 들어가 Aspergillus 항원과 결합하여 면역복합체를 형성하
고 completment Cascade가 활성화되어 기관지 및 폐손상이 발생하게 된다고 알려짐.
- IgE 상승기전은 확대된 진균 종괴가 특이성, 비특이성 IgE 모두를 자극하여 총 IgE를 높임
3. Clinical manifestation
