여성간호학실습 케이스스터디 (자궁선근종, 자궁경부 이형성증) [간호진단 및 간호과정 6개]

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소개글
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목차
1. 대상자 간략소개
2. 대상자 건강문제 문헌고찰
3. 간호사정 및 문제해결과정
4. 신체 검진
5. 임상 검사결과 보고
6. 진단 검사
7. 사용약물 보고
8. 간호과정
9. 퇴원개요
10. 출처
본문내용
1. 대상자 간략소개
000님, 00세, F
∘ 20년 전 R/O Adenomyosis 소견 들었으나 observation 중 16년 8월경 시작된 하복부 통증으로 수술 위해 입원
∘ 11/8일 입원하였으며 11/9일에 OP 진행(4 points puncture). OP 중 특이사항 없었고 아직 gas out(-), NPO only water(+), I/O imbalance(1600차이)로 Lasix 투여 중
∘ uterus : about GA 10wks sized
∘ Menopause(-) : TLH 수술로 인해 폐경
∘ P 2 - 0 - 1 - 2
∘ 진단명 : Adenomyosis CIN 2
∘ 수술명 : TLH Both Salpingectomy(복강경 전자궁절제술, 양쪽난관결찰술)

2. 대상자 건강문제 문헌고찰
* 자궁선근증
· 정의
- 자궁내막조직이 비정상적으로 증식하여 자궁이 커지는 것
- 전체적으로 자궁이 커져 임신 시 자궁이 커지는 것처럼 커질 수 있음

· 원인
- 명확한 원인은 아직까지 밝혀진 것은 없음
- 자궁내막조직이 자궁근층으로 스며들며 생긴다는 가설도 있고, 자궁근층 조직이 변화하여 자궁내막과 유사해진다는 가설도 있음

· 증상
- 빈혈을 동반한 월경과다와 월경통
- 장기간 지속되는 골반통
- 하복부에 만져지는 덩어리
- 40~50대 여성에게 호발, 1/3은 별다른 증상이 없을 수도 있음
- 불임증


객관적 자료
- 11/9 이후로 IV를 통해 수액 및 PCA 유지 중
- 11/09 TLH Both Salpingectomy(복강경 전자궁절제술, 양쪽난관결찰술)
- 11/09 수술 중 기도삽관
- 11/09~11/10 foley catheter 삽입하여 유지 했었음
- NPO 시행 중(only water permit)


침습적 처치와 수술상처와 관련된 감염위험성
참고문헌
서울아산병원 질병백과 자궁선근증
삼성병원
google 자궁경부이형성증 사진
KIMS 의약정보원
간호진단 실무지침(2011), 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원
NANDA 간호진단과 중재 가이드(제 3판, 2013) 차영남, 장효순, 한혜실 외 2저
하고 싶은 말
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