분야
zip대상자는 53세 남자로, 9/4부터 답답한 가슴 불편감을 호소하다가 9/7 앉아서 노트북 보던 도중 갑작스러운 chest pain을 느끼고 응급실로 이송되어 원주의료원을 경유하여 내원하였다. chest pain을 느낀 것은 처음이었고, 왼쪽 가슴이 쥐어짜는 듯했고 호흡하기가 힘들었으며, 복장뼈 부근까지 통증이 있었고, 어지럽고 땀이 났다고 하였다. 통증 발생 당시 NRS 7~8점 정도라고 하였으며 가만히 누워있을 때 완화되었다고 하였다.
내원 후 lab, EKG, 심근경색 검사, BNP, echo, chest x-ray를 실시하였다. BNP와 심근경색 검사 결과, 수치가 상승됨을 보였고, EKG 상 ST 분절에 특이 변화는..
9. 간호진단명 목록 도출
영양 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced nutrition)
심박출량 감소의 위험 (Risk for decreased cardiac output)
감염의 위험(Risk for infection)
급성통증(Acute pain)
① 출혈의 위험(Risk for bleeding)-9/10
② 심장조직 관류 감소의 위험(Risk for decreased cardiac tissue perfusion)-9/10
③ 비효과적 건강관리(Ineffective health management)-9/10
⇨ 3가지 모두 maslow 욕구이론의 안전의 욕구에 해당이 되어서 ABC(airway, breathing, circulation)에 따라 대상자는 MI로 혈소판 응집 억제제(Astrix cap), 혈액 응고 저지제(Heparin 25,000units, Clexane 60mg inj)를 투여했다. 이는 부작용으로 출혈의 위험이 있고, 당시 대상자는 PCI 후 안정을 취하고 있는 상태였으므로 첫 번째로 출혈의 위험 진단을 내렸다. 대상자는 심근으로 관류가 저하되어 BNP와 심근 효소 수치(CK-MB, Troponin I)가 상승되어 있었고, EKG결과 T파가 역전되어 나타났고, 현재 대상자는 PCI로 스텐트를 삽입하여 다시 협착 될 위험이 있어서 심혈관 관류 감소의 위험이 완전히 제거되지 않았으므로 두 번째로 삼장조직 관류 감소의 위험 진단...
급성 심근경색증의 정의와 진단/대한심장학회 심근경색연구회/대한의학, 8~16p
순환기학 제 2판/일조각/최윤식/441~456p
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약학정보원
레포트1: 일반적 사항+치료과정+욕구별사정
레포트2: 약물+검사결과 및 해석+ 진단검사결과 소견+ 병태생리 기전+간호진단 및 간호과정 3개씩
