분야
hwp2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
S data
“하루에 거의 10번 정도 설사해요”
“어제부터는 구역질도 나고 배가 찌르는듯이 너무 아팠어요”
“온몸에 힘이 다 빠져요”
“힘이 없어서 그런가 입맛도 뚝 떨어져요”
“어제부터 급격하게 기력이 없어졌어요, 그냥 소화가 잘 안되는건가 싶었어요”
“계속 미열이 있는 듯이 몸이 좀 뜨끈하긴 했어요”
“입이 바짝바짝 말라요, 설사 때문에 물을 자주마셔야해서 피곤해요”
“매번 화장실에 가야해서 불편하고 불안해요 언제 멈추나요?”
O data
성별/나이: 여, 77세
진단명: acute gastroenteritis
입원 경위: 0/0일 abdominal pain, Diarrhea(10회), nausea, vomiting 있어 응급실 통해 입원함.
설사 빈도: 3일간 하루 평균 10번의 설사함.
설사 양상: watery, loose, brownish
입원 후 EGD, CS (위, 대장내시경) 시행함. 설사 중단시까지 유동식 유지중
기저질환: HTN
어제 구토 1회 후 N/V은 없음.
평소 섭취량: 하루 3끼 규칙적인 식사/ 증상 발현 후: 하루 2회, 밥 반공기 이하
평소 체중 45kg / 증상 발현 후 43.7kg
V/S (Vital Signs): 혈압 130/80, 맥박 85, 호흡수 20, 체온 36.9도
처방약물
IV: 5%DW 1L/ IV QD
PO: Smecta suspension 20ml 1포 TID (지사제)
간호진단 : 위장관 감염과 관련된 설사
간호진단 정의 : 묽고 형태가 없는 배설
? 장기 목표
대상자는 퇴원 시 까지 설사 증상을 완화한다. (1일 최대 2회)
? 단기목표
대상자는 5일 이내 배변 후 항문 위생을 효과적으로 관리한다.
대상자는 5일 이내 하루 1.5L의 수분 섭취를 한다.
대상자는 5일 이내 건강한 식습관을 유지한다.
간호진단 '위장관감염과 관련된 설사'
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