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분야
hwp1.사례연구-간호과정 적용
1)건강지각-건강관리양상
2)영양-대사 양상
3)배설 양상
4)활동-운동 양상
5)수면-휴식 양상
6)인지-지각 양상
7)자아개념 양상
8)역할-관계 양상
9)성-생식기능 양상
10)대처-스트레스 관리 양상
11)가치-신념 체계
12)진단검사
a.임상병리검사
b.진단검사 및 치료효과 확인을 위한 검사
13)현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정과 입원 후 치료과정
14)투여 약물
자료요약
-의미있는 자료
-대상자의 건강분제
문제 중심 기록지 작성
문헌고찰
대장암
용종절제술
고혈압,당뇨, 고지혈증
참고문헌
- 대장암은 병리학적으로는 대부분이 선암(腺癌:adenocarcinoma)이며, 부위별로는 크게 결 장암과 직장암으로 구분된다. 부위별 발생 빈도는 하부 대장, 즉 직장에서 발생하는 경우 가 약 50 %로 가장 많다. 최근의 연구들에 의하면, 식이습관의 변화로 한국에서도 대장 암의 발생률이 점차 증가하는 추세에 있다고 한다.
원인은 아직 불분명하지만 관련요인으로 유전적 요인, 고지방, 저섬유 음식의 섭취와 관 련된 식이습관, 염증성 및 용종성(茸腫性) 장질환 등이 고려되고 있다. 대장암은 모든 연 령층에서 발생할 수 있으나, 연령이 증가함에 따라 발생빈도가 높아지며, 50~60대에서 호발한다. 남녀의 발생비는 결장암은 여자, 직장암은 남자에서 다소 높게 발생한다.
임상적 증세는 암의 발생부위, 크기, 진행속도 및 진행정도, 합병증의 발생여부 등 여러 가지 요소에 따라 다양하게 나타난다. 주로 대장의 우측 부위에 생긴 경우는 우하복부 동통과 만성빈혈로 인한 증세가 주를 이루고, 좌측부위에 생긴 암은 대변의 굵기가 점차 가늘어지면서 배변 습관의 변화 및 혈변이 주를 이루게 되며, 장폐쇄의 빈도가 우측에 비해 훨씬 높다. 특히 직장암의 경우는 점액성 혈변이 가장 흔한 증세이며, 때로 치핵으 로 오진되는 경우가 있다.
진단은 대장과 관련된 증세를 보이는 환자에게 직장 수지 검사(rectal digital exam.), 분변 잠혈검사(stool occult blood exam.), 대장조영술이 필수적이며, 필요에 따라 S상 결장경 검사 및 결장경검사를 통한 조직검사가 행해진다. 최근에는 조기진단 목적으로 흔히 CEA 수치검사(chorioembrionic antigen) 및 분변 잠혈, 반응검사가 널리 이용되고 있다.
치료방법의 결정은 병기결정(staging)에 따라 이루어지며, 외과적 절제술을 근간으로 항암화학요법 및 방사선요법이 병행된다. 수술적 요법, 항암화학요법 및 방사선요법 등 의 진보에도 불구하고 예후의 극적인 진전은 이루어지고 있지 않은 실정이다. 5년 평균 생존율은 보고에 따라 차이가 있지만 평균 30 % 정도이며, 약 60~70 %의 재발률을 보 인다. 재발시에는 신속하고 적절한 치료가 필요한데, 이러한 재발의 조기발견을 위하여 CEA 수치검사의 추적관찰이 보편화되어 이용되고 있다.
- 최신 임상간호메뉴얼 (출판사: 현문사)
- 성인간호학 상 (출판사 ; 현문사)
- www.kimsonline.co.kr
-www.healthkorea.net
-기본간호학 1,2
