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분야
hwp-history
-검사
-요실금 자가진단
-문헌고찰
`HPV
-주증상
-검사결과
-치료
-문헌고찰
`N/D
-입원력
-상황
-환자상태
-약물
-문헌고찰
`유도분만
-입원력
-상황
-환자상태
-문헌고찰
05년 요실금 진단받고 수술 했으나 최근에 다시 발병하여 집근처 산부인과에 갔으나, 요실금으로 진단 받고 수술 위해 보람병원 외래로 진찰받으러 옴.
⋅검사
* 소변검사
방광에 염증이 있는지 여부를 알기위해 소변검사 실시.
results) normal
* UD검사(uro dynamic study)
소변이 방광에 저장되어 배뇨 시 요도를 통해 배출되는 과정까지의 방광 및 요도의 기능에 대해 평가하는 검사.
ureflowmetry
Cytometry
urethralpressure profilometry
electromyometry
⋅UD검사과정 (1:30분 소요)
대상자에게 앞이 뚫린 바지를 입히고 쇄석위를 취하게 한다.
회음부를 소독하고 요도구와 항문에 서로 다른 카테터를 삽입한 후, 회음 주위에 전극을 붙인다.
생리 식염수를 카테터를 통하여 방광으로 주입시킨다. 소변이 마려울 때 말하라고 교육하고 소변이 마렵다고 하면 정말 못 참을 때까지 기다리라 한다. 이후 요도구 카테터를 제거하고 변기를 대주어 소변을 누이게 한다.
그 후 다시 요도구에 카테터를 삽입하고 생리식염수를 주입하면서 환자에게 힘주는 법과, 기침하는 법을 가르친다. 생리식염수가 차서 환자가 소변이 마려울 때 쯤, 환자에게 방금 교육한 힘주는 법과 기침하는 법을 2차례 씩 하게 한다. 이후 다시 변기에 소변을 누이게 한다.
모두 끝난 후 환자의 회음을 소독하고 기구를 정리한다.
⟹ 환자가 제대로 된 자세와 힘주는 법, 기침하는 법을 시행하지 않고 검사 시행 도중 카테터가 자꾸 빠져서 더 이상 검사를 진행할 수 없었다. (카테터를 자꾸 삽입하면 요도감염위험 있으므로)
문헌고찰
-정의: 하부요로의 기능적 단의인 방광과 요도괄약긍의 기능적 활성을 조사하고 ,그의 상호관계를 파악하는 검사.
-유용성:
1. 가종의 배뇨장애 (배뇨곤란 ,요실근, 신경인성 방광)등의 진단과 치료방침을 결정
2. 문진이나, 신체검사 방사선 검사 내시경검사등으로 알수 없는 하부요로의 생리적기능과 병태를 객관적으로 파악할 수 있다.
3. 요의 저장과 배출에 관계된 생리적 또는 병리적 인자를 추정 확인하는데 꼭 필요한 요동학적 검사
* 하부요로의 기능을 검사하는 방법
1. ureflowmetry-배뇨행위를 기록
2. Cytometry-방광의 기능을 검사
3. urethral pressure profilometry
4. electromyometry -요도괄약근의 기능을 검사
1)요속측정 (Uroflowmetry)
-의의: 배뇨곤란을 호소하는 환자에서 배뇨근 수축장애나 방광출구 패쇄가 있는지의 여부판단
- 배뇨는 요속으로 표기되고 요속에 관여하는 3대 요소:
1. 배뇨근의 수축력
2. 방광출구의 저항
3. 배뇨량
→그러므로 요속이 정상이면 배뇨근 수축과 출구저항에는 뚜렷함 이상이 없음을 의미
-측정하는 방법:
1. 배뇨량과 배뇨시간 평균요속을 측정
2. peakometer를 이용한 방법
