분야
hwp1. 인공호흡기 SETTING
2. 기계적 인공호흡 Mechanical ventilation
분류
(1). volume-cycled ventilator 양조절형 인공호흡기
(2). pressure-cycled ventilator 압력조절형 인공호흡기
3. 호흡조절방식
①CMV continuous mechanical ventilation
②CMV ＋ sigh
③PCV pressure controlled ventilation
④PSV pressure support ventilation
⑤SIMV synchronized intermittent mandatory ventilation
⑥SIMV(VC)＋PSV
⑦SIMV(PC)＋PSV
⑧CPAP continuous positive airway pressure
4. 알람
5. 알람사인의 임상적 중재
6. trouble shooting
7. 인공호흡기 본체와 회로 관리
1. 호흡의 기전
호흡은 페포와 대기압의 분압차이에 의하여 수동적으로 이동한다. 폐포압이 대기압보다 낮은 음압을 유지할 때 호흡주기의 흡기가 발생하여 공기가 폐포로 이동하며 대기압과 폐포의 압력이 같아지면 공기의 이동이 멈추면서 흡기가 끝난다. 흡기가 끝나면 흉곽내의 압력이 양압으로 변하면서 폐포내의 압력이 대기압보다 높아져 호기가 발생한다.
2. 탄력성 (elastic recoil)
외부의 압력에 의하여 변화되었던 물질이 원래의 모습으로 돌아가려는 특성을 의미한다. 폐와 흉곽은 탄력성이 높아 양압을 형성하기 위한 에너지가 없어지면 원래의 모습으로 돌아간다.
호흡의 흡기시에는 횡격막과 intercostal muscle이 수축하여 lung volume을 증가시키므로 대기압보다 약간 낮은 압력 -3mmHg를 형성하여 공기가 자연히 흘러 들어가게한다. 흡기가 끝나면 흡기시 사용되었던 근육과 횡격막이 원래의 형태로 돌아가 흉곽의 크기를 감소시켜 +3mmHg정도의 압력을 형성함으로 공기가 기도밖으로 빠져나오게 된다. 흉곽은 최대한+100mmHg양압과 -80mmHg의 음압을 형성할 수 있다.
3. 유순도 (compliance)
흡기시 음압이 형성되므로 폐가 팽창되려는 성향을 의미한다. 유순도는 폐의 탄력성을 측정하는 기준이 된다.
유순도= 폐용적의 변화/폐의 압력 변화(cmH2O)
유순도의 정상범위 0.13L/min
호흡을 위해서는 비탄력적인 조직의 저항과 기도의 저항을 극복하기 위하여 전체 인체의 산소소모량의 6%정도가 소모된다.
4. 인공호흡기의 기전
인공호흡은 정상호흡과 압력변화가 역전된다.
양압 호흡기를 적용하면 흡기시는 양압으로 공기를 전달하므로 흉곽을 양압으로 유도하고, 폐의 탄력성에 의하여 호기가 유발된다. 인공호흡시는 흡기와 호기의 주기 및 일회호흡량, 흡기말 양압, 호기말 양압, 산소농도 등을 조절할 수 있다.
CICU 보유 인공호흡기
-servo 300, servo 900C
설정할 수 있는 mode
1. CMV controlled mandatory ventilation
2. CMV + sigh
3. PCV pressure controlled ventilation
4. PSV pressure support ventilation
5. SIMV synnnchronized intermittent mandatory ventilation
6. SIMV + pressure support
7. CPAP
8. MAN
호흡의 개념과 인공호흡기계에대한 설명부터 mode, 사용법, 유지법 등이 있습니다.
