분야
hwp1) 간호력
2) 신체사정
3) 진단검사
-배뇨량 측정:소변검사
-요성분검사
-요비중검사
-임상적 진단검사
2. 배뇨장애의 간호진단
1) 문제로서의 배뇨장애
-요정체
-빈뇨증
-요실금
-그외 배뇨장애
2) 원인으로서 배뇨장애
3. 배뇨장애의 간호
1) 일반적 간호:내과적/외과적
2) 임상적 간호
-요정체 간호
-빈뇨증 간호
-요실금 간호
(1) 문제로서의 배뇨장애
3) 요실금
① 긴장성 요실금 : 여성 요실금에서 가장 흔한 형태.
골반 근육이 약해져 밑으로 처지거나, 요도가 닫히는 능력이 떨어진 경우
원인 - 반복되는 출산, 천식 같은 지속적 기침을 유발하는 질환, 비만, 폐경.
․ 증상 : ① 기침을 할 때, 재채기 할 때, 웃을 때 소변이 나와 속옷을 적심
② 심한 운동을 할 때, 무거운 물건을 들 때 저절로 소변이 나옴
③ 소변이 마려워 빨리 걸으면 소변이 나와서 속옷을 적시게 됨
② 절박성 요실금 : 갑자기 참을 수 없이 소변이 마려운 증상,
화장실에 가거나 속옷을 내리기도 전에 소변이 흘러나오는 증상,
방광에 소변이 충분히 차지 않은 상태에서 방광이 저절로 수축하여 발생.
원인 - 급성 방광염, 신경질환, 당뇨병, 방광 출구 폐색과 같은 질병.
단독으로 생기기도 함.방광의 용적의 감소, 방광 근육이 과활성화 됨
․ 증상 :
① 소변을 보고 싶다고 느낀 후에 곧 바로 의지와 상관없이 소변이 유출
② 방광에 소변이 조금만 차도 화장실에 가야함
③ 갑작스럽게 소변을 보고 싶다는 요의를 느낌
④ 소변이 자주 마려워 하루 8회 이상 화장실에 감
⑤ 밤에도 소변이 마려워 2∼3회 정도 일어나 화장실에 감
⑥ 소변을 보려고 화장실에 가는 도중에 속옷을 적심
③ 익류성 요실금 : 방광에 소변이 가득 차 더 이상 저장할 수 없어
소변이 넘쳐흐르는 경우.
원인 - 방광 수축력상실, 요도폐색, 당뇨, 말초 신경질환, 자궁 적출술 이후.
④ 반사성 요실금
뇌척수수막류, 척추손상 등으로 방광의 압력반사 중추가 과민한 상태에서 척추에서 신경이 차단되어 방광에 소변이 조금이라도 차면 본인은 소변을 보고 싶다는 느낌이 들기도 전에 반사적으로 방광의 수축작용이 일어나서 발생하는 요실금을 말함.
원인 : ① 상부 또는 하부 척수 상부의 손상 ② 질병, 또는 대뇌 중추의 인식이 차단된 경우
증상 : 방광이 특정한 용량만큼 차게 되면 소변이 저절로 배출됨
⑤ 완전 요실금
척수 신경이나 요도 괄약근의 외상 또는 방광과 질 사이에 관이 형성되는 질병에 의해 전혀 소변이 배출되지 않거나 지속적으로 소변이 배출되는 요실금.
원인 : 척수 신경이나 요도 괄약근의 외상 또는
방광과 질 사이에 관이 형성되는 질병
증상 : 전혀 소변이 배출되지 않거나 지속적으로 소변이 배출되는 것
3. 배뇨장애의 간호
(2) 임상적 간호
3) 요실금 간호
① 배뇨자극 및 약물복용을 한다.
․ 배뇨근의 계속적인 자극을 경감하기 위해 하던 운동을 중단
․ 만성적인 기침이 있다면 진정시킴
․ 체중을 감소시킨다.
② 케겔운동을 실시한다.
․ 골반운동은 방광 조절을 회복뿐만 아니라 요실금 발생을 방지함
․ 대상자를 의자에 앉히고 발은 마루바닥에 닿게 하고, 무릎을 벌리게 한 후 마치 배뇨를 중지시키는 것처럼 회음부근육을 수축하도록 대상자(여자)에게 지시
③ 수분 섭취를 많이 하게 한다.
․ 적당한 수분섭취는 소변을 생성, 배뇨반사를 자극킴
․ 대상자의 신체적 상태의 금기가 없는 한 하루에 2000-2500ml의 수분을 섭취하도록 함
④ 배뇨시간을 정해 준다.
․ 매 30분-2시간마다 대상자를 이동용 변기나 변기에 앉혀서 배뇨하도록 함
․ 배뇨와 배뇨 사이의 기간은 방광이 비어지는 빈도에 따라 결정
․ 프로그램을 진행할 때 대상자에게 좀더 오랫동안 배뇨해 보도록 격려하여 간격시간을 길어지게 함
