[성인간호학 호흡기계] 기계적 인공호흡
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분야
hwp2. 목적
3. 종류
간헐적 양압호흡(Intermittent positive pressure breathing, IPPB)
계속적 인공 호흡기(Continuous mechanical ventilation, CMV)
4. 호흡 조절 방식
CMV (continuous mechanical ventilation)
ACV (assisted-controlled ventilation)
SIMV(synchronized intermittent mandatory ventilation)
PEEP(positive end-expiratory pressure)
CPAP(continuous positive airway pressure)
5. 양압의 생리적 효과
① 심박출량의 감소
② 내장의 혈액 감소
③ 신장에의 혈류 흐름 감소
④ 보상성 호흡성 산독증
6. 인공호흡기로 호흡하는 대상자 간호
간헐적 양압호흡(Intermittent positive pressure breathing, IPPB)
계속적 인공 호흡기(Continuous mechanical ventilation, CMV)
① 간헐적 양압호흡(Intermittent positive pressure breathing, IPPB)
압력 조절 호흡기, 자신이 호흡할 수 있는 대상자에게 10~20분간 압력을 가한 호흡을 하도록 해주는 것
적응증 : 무기폐, 기침을 잘 못하는 사람, 깊은 숨을 쉴 수 없는 대상제에게 분무요법으로 약을 투여할 때, 과소 호흡을 교정할 때
금기증 : 자연기흉, 진단되지 않은 객혈 대상자, 심맥관계의 장애가 있거나 생리적인 장애가 있을 때, 만성 이산화탄소 정체, 뇌내압이 상승된 대상자
② 계속적 인공 호흡기(Continuous mechanical ventilation, CMV)
대상자의 자발 호흡만으로 정상적인 가스교환을 기대할 수 없는 경우에 적용
▷ 양조절형 인공호흡기(volume-cycled ventilator)
미리 정한 양의 가스가 전달되면 흡기를 끝낸다. 폐에 적용되는 압력과는 관계없이 정해진 양의 가스를 전달한다. 보통 최고 압력을 설정해두고 그 압력이 넘게되면 안전밸브가 열려 폐에 손상을 최소화할 수 있도록 설계되어 있다.
흡기시간은 가스전달 속도에 달려있다. 가스가 전달되는 속도가 빠르면 흡기 시간은 짧아지고 반대로 가스가 늦게 전달되면 흡기시간은 길어진다. 한편 호기시간은 호흡수에 따라 결정되므로 가스전달 속도와 호흡수에 달려있다.
▷ 압력조절형 인공호흡기( pressure-cycled ventilator )
설정한 압력에 다다르면 흡기가 끝난다. 대상자의 기도압력이 미리 설정한 수준에 다다를 때까지 가스가 들어간다.
가장 큰 단점은 가스의 흐름은 압력과 저항의 함수이기 때문에 가스의 저항에 매우 민감하다는 것이다.. 기도의 저항이 크지 않은 환자의 경우 무방하지만 급성 기도경련, 수술직후 등 기도저항이 수시로 변하는 경우에는 매 호흡마다 전달되는 가스의 양이 달라지기 때문에 적절하지 않다
