분야
hwp1) 인지치료
개인의 행동과 기분상태는 자신과 세상 및 미래를 어떻게 생각하느냐에 따라 결정된다. 우울증의 인지적 요소는 자신은 부족한 존재, 결함 있고 가치도 없으며 무의미한 존재라고 지각하는 것과 같은 부정적인 자각, 세계는 자신에게 패배감과 실패감, 부정적인 느낌만을 주는 곳이라 여기는 현재 경험에 대한 부정적인 관점, 앞으로도 고생이나 고통, 실패, 궁핍한 상태가 계속될 것이라 여기는 미래에 대한 부정적인 관점이 포함되므로 부정적인 인식을 긍정적 인식으로 전환하고 인식의 왜곡을 수정하는 것이 중재의 핵심이다.
부정적인 인지왜곡은 경험으로부터 잘못된 결론 을 내리거나 전체적인 상황에서 사소한 것만을 취하여 전체 경험을 인식하는 것, 한 가지 사례를 전반적 경험에 적용하여 일반적 결론을 내리는 것, 특정사건의 의의를 부정적 해석에 따라 변화시키는 것, 자신과 무관한 사건을 자신에 대한 반영으로 해석하는 것, 그리고 사물을 흑백논리로 보기 때문에 일어날 수 있으므로 그 왜곡된 인지 내용을 규명하고 이를 검증하며 이를 버리거나 다른 설명을 갖게 하는 것이 중재기법이다.
우울증 대상자들은 자신을 주변 환경의 피해자로 인식하고 질병의 원인을 타인의 탓으로 돌린다. 또 한 타인에 의해 우울이 극복되기를 바라는 수동적인 자세를 취하기 때문에 인지적 중재의 첫 번째 단계는 자신의 감정표현을 충분히 할 수 있도록 유도 하는것이다. 간호행위는 감정표현을 통해 대상자 스스로 의 자각을 도모하고 사고를 재조정하는 것에 초점을 두어야 하며, 부정적인 자기평가 빈도와 정도를 낮추고 생산적인 작업과 활동의 참여로 점진적인사회화를 도모한다. 생산적인 작업과 활동은 자기비판의 시간을 줄일 수 있기 때문에 긍정적 강화의 효과를 얻을 수 있다.
• 환자가 자신의 문제에 대한 인식과 정의를 할 수 있도록 한다.
• 환자의 목표와 행동을 통제하는 능력을 증진시킨다.
• 자긍심을 증진시킨다.
• 환자가 부정적인 예측을 조절할 수 있도록 돕는다.
우울증 환자는 흔히 자신을 감정과 환경의 희생자피해자라고 생각한다. 환자가 자신의 행동이나 사건에 대한분석과 해석이 우울증의 원인이 된다는 것을 모르고 있다. 또한 누군가가 문제해결 또는 자신의 기분을 조정해 주기를 바라고 기다리는 수동적인 사람이다. 간호사는 환자가 제한된 편견을 넘어서서 다른 관점에서 세계를 볼 수 있도록 바꾸어 주어야 한다.
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• 이정숙 외4, 정신건강간호학, 현문사, 2008
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