[간호학] 대장암 환자 PBL

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레포트 > 의약계열
2018.08.29
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소개글

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1. 요청한 추가자료 목록
2. 비정상자료 요약 ~ 간호계획서
3. 개별 학습이슈 발표자료

본문내용

1. 요청한 추가자료 목록
추가자료1) Admission note
2) Surgical Plan
3) 영양불량위험도 결과
4) 활력징후
5) 진단검사의학검사결과
6) 영상의학검사
7) Pre OP order

2. 비정상자료 요약 ~ 간호계획서
◆ Abnormal list
* 주관적 자료
1. “어제부터 먹는 것도 시원찮은데”
2. “설사약을 계속해서 먹었더니 힘이 없어 죽겠네”
3. “잠도 못자고”
4. “우리 옆집 김영감도 직장암으로 세상떴는데..내일 수술실 들어갔다가 살아나올 수 있을까?”
5. “어제부터 먹기 시작해서 밤낮 설사를 조금씩 하니까”

* 객관적 자료
1. 내원 1개월전부터 constipation이 지속됨
2. bx상 adnocarcinoma 소견을 보임
3. 15cm 상방 rectal cancer 진단을 받음
4. vital sign(BP 130/80, RR 24회/min)
5. Past Medical History에서 type 2DM, hypertension, ex-smoker, ex-alcholics이 있음
6. T2WI상 high, arterial non-enhancing lesion으로 관찰되며, simple cyst로 생각됨
7. 영양불량위험도 결과 위험도: 5
7. 진단검사의학검사결과 Na,K수치가 낮음
8. 피곤한 듯 힘없이 침대에 기대어있다

#대장암 #간호학

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