Ⅰ서론
담도계(biliary system)는 담낭(gallbladder), 담관(bile ducts) 그리고 담낭관(cystic duct)으로 구성되어 있다. 담낭관(담낭으로부터)은 간관(hepatic duct)과 합해져 총담관(common bile duct)을 형성한다. 담도계의 기능은 담낭에서 십이지장내로 담즙을 운반한다. 이러한 담낭을 절제하게 되면 평상시의 생활에 많
hepatic duct): 간세포와 연결되어 간의 내부에 좌우로 퍼져있는 얇은 직경의 담관이다.
- 총간관(common hepatic duct): 좌우의 간내담관이 감의 입구 부근에서 합류하면서 간의 외부까지 이어져있으며, 간내담관보다 직경이 굵다.
- 담낭관(cystic duct): 담낭에서 총담관까지 이어져있는 2mm의 관이며 길이는 3~4cm
hepatic portal)이 있고, 그 곳으로 눈맥(Portal vein), 간동맥(hepatic artery), 간관(hepatic duct), 림프관(lymphatic vessels)이 출입하고 있으며, 간문 후방에 간정맥(hepatic vein)이 나와 있다.
문맥은 위, 장, 췌장, 비장 등 복강 내 여러 장기로부터 나오는 정맥이 모인 혈관으로서 위와 장에서 흡수된 영양소를 간으로 운반
역할을 한다.
담관은 위치에 따라 직경이 다양하며, 간의 내부 작은 담관인 간 내 담관(Hepatic duct)에서 시작하여 굵은 담관으로 합류 간의 외부인 총담관(Common bile duct)을 연결되어 내려와 췌장두부를 통과 및 췌관(Pancreatic duct)과 합쳐지고 바터 팽대부(Ampullar of vater)를 통해 십이지장과 연결되는 구조
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80%: cholesterol stones
20%: pigment stones
유병률: 4.25% (서양보다 약간 낮다)
Lack of depth perception
View controlled by camera
operator
More difficult to control
hemorrhage
Decreased tactile discrimination
Potential CO2 insufflation
complication
Adhesions / inflammation
limit use
Slight increase in bile duct
injury
중략.............
4~8cm이다. 간을 앞에서 보면 겸상인댕 의해 좌우엽으로 구분되며 간의 구조는 간세포(hepatic cell), 담관(bile duct). 혈관으로 구분된다. 간의 기능은 담즙을 생성하고 분비하여 소장의 소화효소가 활성화될 수 있는 알카리 상태를 만들고 liase에 의한 지방의 소화흡수를 촉진하는 표면활성제 역할을
devlep 되어 CTx hold된 pt임. abd. CT상 GB stone은 있으나 다른 duct dilation or ductal stone없는 상태임.fever, abd.pain은 진행되는상태고 현재로서 hepatitis로 인한 jaundice가능성 높은 상태임. jaundice지속되어 PL→GI로 tranfer되었음.hepatotoxicity drug 모두 hold했고, iv antibiotics 는 ciprobay를 사용하면서도 fever 지속되는 상태임.
Hepatic artery : 나머지 간 혈류
․ Portal triad - 혈액이 들어오는 중심부
: arteriole, venule, bile duct
․ 현미경적 구조
lobule : central vein을 중심으로 triad가 주위를 둘러쌈
acinus : 간의 functional unit, physiologic concept
sinusoid : endothelial cell, kupffer cell, lipocyte (ito cell)로 구