Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동 00W 대상자이름 ○○○ 나이 00세
성별 Male 입원일 2016/05/06 16:00
진단명 lung cancer non-small cell carcinoma, lung abscess
실습기간 2016/05/16 ~ 2016/05/27
수술명 - 수술일 -
퇴원일 - 자료제공자 환자본인, 배우자, EMR
2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 ✓ 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고
Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaint) : 당뇨, 경미한 두통과 어지러움, 약간의 발 저림
2. 현병력(present illeness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 크게 불편한 것은 없으나 배가 자꾸 고픔
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
: 3주전 자꾸 갈증이 나고 14일부터 감기증상처럼 아프기 시작했음
-
Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : Leg pain, claudication 15days
2. 현병력(present illness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
오른쪽 다리 통증
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
보름 전쯤
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
처음에는 걸을 때에만 통증이 느껴졌으나 점점 가
Ⅰ. 환아의 일반적 사항
- 성 명: OOO
- 성 별: Male
- 나 이: 1살(16개월)
- 주호소: fever, cough, sputum, rhinorrhea, diarrhea
- 상태요약: 2016년 5월 17일 열나면서 기침, 가래, 콧물 증상이 있고 설사를 하루에 3~4차례 한 것을 주호소로 응급실을 통하여 입원함. 과거에 Bronchiolitis로 치료를 받은 경험이 있으며 현재 lo
Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동 ooW 대상자이름 ○○○ 나이 oo
성별 M 입원일 5/7 18:48 진단명 Abdominal Aortic Aneurysm
실습기간 5/7~5/18 시술명 EVAR
수술일 5/10 퇴원일 5/13 자료제공자 본인, 보호자, 차트
2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업4) 대학교이상 재학
Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동: ooW 대상자 이름: ○○○ 나이: 00세
성별: M 입원일: 2017년 6월 17일 진단명: jaundice, pancreatitis, pancreatic cancer
실습기간: 6/17~6/28 수술명: 해당사항 없음. 수술일: 해당사항 없음.
퇴원일: 6/22 자료 제공자: 본인
2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3)
Ⅱ. 병력
1. 주증상 : "숨이차고 열이나서 입원했어요"
2. 현병력
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가 ? 숨이 찬것.
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가 ? 5월 23일정도
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 10일 정도
- 어느 경우 더 악화되는가? 누워 있을 때, 아플 때는 숨 한번씩
1. Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints)
- 본 00세 남환은 HBV Carrier인 분으로 1년전부터 DOE가 있었고, 보름전 등산을 심하게 하고는 dyspnea aggravation 되어 본원 내원함
2. 현병력(present illness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
: dyspnea 호소로 00병원 외래진료로 Pleural effusion 진단 받고 치료를 위해