및 수렵업
5. 기호습관
술 : -
담배 : 과거 20개피/일, 30-40년간 흡연하였으나 2015년 3월 lung cancer 진단 후 끊음.
6. 정서적 자료 : 질병에 대한 태도 중심
“지금까지 견뎌온 것도 복이다.”라고 말하심.
7. 사회경제적 자료
1) 생활수준 : 상 중 ✓ 하
2) 보험상태 : 의료보험 ✓ 의료보호 없음 기타
간빈뇨, 급뇨 및 배뇨곤란 등이다. 또한 상당한 전신 무력삼이나 발한이 있으며 오심, 구토 같은 마비성 장폐색의 증상동 흔히 볼 수 있다. 유야의 경우 식욕부진과 체중감소가 주증상이며 소아도 부위가 불명확한 복부동통과 발열만 호소하는 비특이적인 증상을 보이는 경우가 많아서 진단과 치료가
Ⅰ.일반정보
1. 실습병동 00(심혈관센터) 대상자이름 ○○○ 나이 ○○세
성별 F 입원일 2014년 11월 30일 진단명 Varicose veins of lower ext. 실습기간 2014년 11월 24일~12월 6일 수술명 Lt GSV EVLA
수술일 2014년 12월 1일 퇴원일 2014년 12월 2일 자료제공자 본인
2. 교육정도
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교
간이 갈수록 소용이 없었다.
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
오른쪽 허벅지가 전체적으로 쿡쿡 찌르듯이 아프다. 지금(사정 당시)은 너무 아프다.
3. 과거병력(past history)
PAOD(Rt. leg) bypass graft op (2011)
ganglion cyst(Rt. knee) op (2013)
고혈압 (5개월 전부터)
<중 략>
Ⅲ. 질병기술(disease de
Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : 1년 전부터 지속된 dyspnea
2. 현병력(present illness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
숨이 잘 쉬어지지 않고 답답함
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
1년 전부터
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
처음에는 드문드문 나타났으나 이